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近八成女性乳腺增生 逾兩成有子宮肌瘤

中國虎網 2013/3/4 13:25:53 來源: 未知

  專訪專家:廣東藥學院附屬第一醫(yī)院體檢中心主任吳一平副教授

  記者從廣東藥學院附屬第一醫(yī)院體檢中心了解到,在該院體檢中心近兩年每年約2萬女性參與健康體檢?!绑w檢的女性中,乳腺增生、子宮肌瘤、宮頸柱狀上皮異位、卵巢囊腫和甲狀腺瘤發(fā)現(xiàn)率居高?!斌w檢中心主任吳一平副教授對新快報記者稱,女性要達到最佳體檢效果,相對應的,除了男女適用的普通檢查,還可針對常見女性疾病,增加女性特需的一些檢查。

  體檢中心的三個鏡頭

  體檢中心每天都有不少體檢者,老的、少的,男的、女的,單位安排的、自發(fā)前來的……一年的365天,每天這里都上演著現(xiàn)實生活中體檢帶來的喜怒哀樂。

  鏡頭一:

  體檢結果不上心,卵巢癌幾釀大禍

  去年年底,在單位組織的體檢中,近50歲的方女士拿到了“5~6厘米大的卵巢囊腫”的體檢結果。方女士對體檢醫(yī)生說,多年前她已經知道自己有卵巢囊腫,只是無論是那時候還是現(xiàn)在,都沒有任何不舒服,她就沒放在心上,不當一回事了。

  這次體檢在醫(yī)生的建議下,她才勉強同意做進一步檢查。這一檢查,就發(fā)現(xiàn)已是二期卵巢癌,還好沒發(fā)生轉移。在做了手術和淋巴清掃后,她才對家人承認,自己當年太掉以輕心,現(xiàn)在一方面心生悔意,另一方面慶幸自己這次聽從醫(yī)師建議作了進一步的檢查,在卵巢癌沒有發(fā)生轉移時進行了手術治療。

  鏡頭二:

  發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,體檢醫(yī)生指導下科學干預25歲的汪小姐,未婚白領,在體檢做婦科B超時,發(fā)現(xiàn)有兩顆子宮肌瘤。好彩的是,兩顆肌瘤直徑都在1厘米以內。汪小姐有點懊惱地問:“真的有嗎?我才25歲,還沒結婚就長子宮肌瘤,該怎么辦?”體檢中心的醫(yī)生表示,小子宮肌瘤很常見,但是未生育女性一旦有子宮肌瘤,應該盡早生育,以防肌瘤長大后影響生育。

  汪小姐更懊惱了:“我才拍拖不久,還不知道什么時候能結婚呢,哪來的盡早生育啊!至少還要過幾年吧!”醫(yī)生告訴她,那就要定期檢查,婦科B超3~6個月復查一次,若發(fā)現(xiàn)肌瘤變大到一定程度或有癥狀和不適,就要采取干預了!鏡頭三:

  體檢發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,及時治療活得好單位組織體檢時,醫(yī)師觸診發(fā)現(xiàn)40多歲的李女士乳腺外上方的部位有一個小腫塊,很硬。乳腺科醫(yī)生高度懷疑是乳腺癌,于是建議她進一步檢查。李女士卻搖頭說不相信。的確,在得知好端端的自己突然有可能患上某種嚴重疾病時,誰都不愿意相信。

  復查結果證實了體檢醫(yī)生的判斷。不幸中的萬幸,是早期乳腺癌,不到0.5厘米,癌細胞也沒有轉移,可通過保乳手術切除腫瘤,甚至不用進行化療?,F(xiàn)在5年過去了,李女士還健康地活著,她很感激當初體檢醫(yī)生的一雙“神手”。

  1

  乳腺增生、囊腫、結節(jié),約占78%

  ●現(xiàn)象包括乳腺增生的乳腺疾病,檢出率達80%以上,大部分為不同程度的乳腺增生、腫塊,近兩年來廣東藥學院附屬第一醫(yī)院體檢中心發(fā)現(xiàn)早、中期乳腺癌患者8例。

  ●體檢目的

  乳腺癌患病的年齡有年輕化的趨勢,而北、上、廣等大城市乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢,體檢有助于區(qū)分病理性增生,并提示做進一步的相關檢查,以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

  ●針對體檢項目

  35歲以下:每年一次醫(yī)生觸診、乳腺彩超35歲以上:每年一次醫(yī)生觸診、乳腺彩超+每兩年一次乳腺鉬靶檢查

  ●體檢醫(yī)生說

  醫(yī)生觸診——醫(yī)生的視診及觸診可檢查乳房的形態(tài)、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況,是最方便、最直接也是最經濟的檢查方法,經驗豐富的??漆t(yī)生通過觸診可以觸及乳腺腫塊,了解腫塊的大小、光滑程度、硬度、活動度等,但有些小而深的腫塊,一些早期乳腺癌尚未形成腫塊,無法通過觸診判斷。乳腺彩超——乳腺彩超能清晰發(fā)現(xiàn)年輕女性多見的纖維腺瘤、分葉狀腫瘤、囊腫和小葉增生,還能鑒別大多數(shù)乳腺腫瘤的良、惡性和囊、實性。但超聲檢查有時會出現(xiàn)假陽性,對小于1厘米的腫塊確診困難。

  乳腺鉬靶檢查——能清晰顯示乳腺各層組織,可發(fā)現(xiàn)乳腺增生、各種良性腫瘤、惡性腫瘤以及乳腺組織結構紊亂。優(yōu)于普通X線及CT、MR、B超、紅外線等檢查手段的地方是,能發(fā)現(xiàn)小于0.1毫米的微小鈣化點,能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,是目前早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

  年輕女性尤其是中國的年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富,乳腺鉬靶檢查較難發(fā)現(xiàn)小鈣化點,而年紀增大、哺乳等因素可使乳腺松軟,因此,35歲以上女性乳腺鉬靶檢查的意義較大。

  ■專家意見

  乳腺黑白B超、紅外線檢查可靠性低過去常用乳腺黑白B超、紅外線檢查,由于其成像原理的限制,只能看到“有沒有病變”,卻無法判斷是纖維瘤還是乳腺癌等病變。對乳腺內的病灶檢出率和可靠性遠遠低于乳腺彩超和鉬靶,目前多用乳腺彩超和鉬靶檢查可明顯提高檢出率,必要時通過活檢定性。

  2

  子宮肌瘤,患病率可達23%

  ●現(xiàn)象子宮肌瘤非常常見,且多無癥狀,尤其是子宮小肌瘤,很多女性患有子宮肌瘤都不知道,多是體檢做子宮、附件B超時被發(fā)現(xiàn)的。

  ●體檢目的

  雖然子宮肌瘤惡變率低,僅不到1%,但可導致不孕、流產和早產,還可引起月經過多、貧血,極少數(shù)人會發(fā)生癌變。因此,體檢發(fā)現(xiàn)子宮小肌瘤、需定期復查,短期內有明顯變化者,可指導進一步治療或手術。

  ●針對體檢項目

  普通每年一次婦科B超;若發(fā)現(xiàn)3厘米以下的小肌瘤,半年或1年復查一次,有家族史者、未孕育過但有小肌瘤者3個月復查一次;短時間內明顯增大(3~6個月增大一倍左右)有癌變可能時,做CT、MR或病理檢查確診。

  ●體檢醫(yī)生說

  婦科B超——包括經腹部超聲和經陰道超聲檢查,除了能檢查有無子宮腫瘤,還能發(fā)現(xiàn)子宮內膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內炎性腫塊或膿腫等。

  ■專家意見

  常規(guī)超聲VS經陰道超聲:經腹部B超是將B超探頭放在下腹外部檢查子宮、附件及盆腔的情況。這種檢查需要膀胱充盈到一定程度,形成“聲窗”才能觀察到子宮及卵巢,因此需要憋尿。經陰道超聲是將探頭伸入陰道進行檢查,不需憋尿,檢查結果更準確,但陰道出血、月經期時、無性生活史者不適合檢查。

  3

  宮頸柱狀上皮異位,發(fā)生率為20%

  ●現(xiàn)象在過去五年里,該院體檢中心做宮頸細胞學檢查的女性中,宮頸癌前病變的檢出率是0.62%,經過進一步的檢查、治療,目前隨訪的暫無一例宮頸癌發(fā)生。此外宮頸柱狀上皮異位(宮頸糜爛)發(fā)生率為20%。

  ●體檢目的

  宮頸柱狀上皮異位是宮頸管正常的柱狀上皮細胞向宮頸陰道部外移,且外移的柱狀上皮薄、外觀呈細顆粒狀紅色區(qū),肉眼看似糜爛,其實與宮頸癌并無直接關系。但是若合并細菌感染、性病或病毒感染者,需要進一步診斷治療。因為宮頸癌的致病因素是HPV病毒感染等,宮頸細胞學檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和宮頸癌,降低發(fā)病率和死亡率?!襻槍w檢項目有性生活的女性:每年一次宮頸液基細胞學檢查(TCT)及宮頸人乳頭瘤病毒(HPV-DNA)檢查;

  如果連續(xù)3次檢查陰性,可3~5年檢查一次。

  ●體檢醫(yī)生說

  宮頸液基細胞學檢查(TCT)——可早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮病變。依據病變的程度和范圍,宮頸上皮病變可分為三級別:CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。根據有無HPV病毒感染,CINⅠ可在門診做宮頸的微波或激光治療即可,CINⅡ和CINⅢ,則酌情行Leep術或子宮切除術,因此,越早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮病變,對病人來說損害越小。宮頸人乳頭瘤病毒(HPV-DNA)檢查——因宮頸癌與HPV病毒感染有確切關系,TCT檢查結果陽性者,應再做HPV-DNA檢查,有經濟條件者,也建議將HPV-DNA檢查作為常規(guī)體檢項目。

  ■專家意見

  巴氏涂片漏診率高

  專家告訴記者,目前宮頸癌的常規(guī)檢查有兩種:巴氏涂片和宮頸液基薄層細胞檢測(TCT)。傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查宮頸癌漏診率高達20%~30%,而TCT對宮頸癌細胞的檢出率為100%。它是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術,與傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查相比較,明顯提高了宮頸異常細胞的檢出率,是宮頸癌篩查的最先進技術。

  4

  卵巢囊腫,檢出率約8%

  ●現(xiàn)象體檢中發(fā)現(xiàn),卵巢囊腫以囊性多見,占卵巢癌的20%。卵巢癌很難早發(fā)現(xiàn),等感覺不舒服時發(fā)現(xiàn),70%已屬晚期。卵巢癌的死亡率高居婦科惡性腫瘤的首位,是婦科腫瘤中威脅最大的疾病。

  ●體檢目的

  卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種,有良性和惡性之分。瘤體的主要成分是液體,一般無癥狀,少數(shù)可有月經失調,多是體檢時發(fā)現(xiàn),直徑小于5厘米,多為單側,能夠自然消失,一般不需要治療。而卵巢癌在B超下多為實性或囊實性雙側腫塊,由于早期無明顯癥狀及缺乏早期診斷手段,因此,有必要通過體檢來檢查卵巢,發(fā)現(xiàn)包塊要重視。

  ●針對體檢項目

  每年一次婦科盆腔B超;有條件的每年一次腫瘤標志物CA125檢查。

  ●體檢醫(yī)生說

  婦科盆腔B超——這是卵巢囊腫檢查中最簡單、有效的,可發(fā)現(xiàn)包塊并初步區(qū)分良惡性。

  腫瘤標志物CA125檢查——若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,會和其他腫瘤一樣制造和釋放抗原、激素及酶等多種產物,通過檢測患者血清中腫瘤標志物CA125等異常升高,提示體內可能存在卵巢腫瘤。

  5

  女性甲狀腺瘤,發(fā)病率較同年齡段男性高2倍以上

  ●現(xiàn)象女性甲狀腺瘤癌變率有10%~20%,但目前體檢中除了外科觸診,很少做甲狀腺B超檢查,而單純靠醫(yī)師觸診容易發(fā)生漏診。

  ●體檢目的

  女性甲狀腺瘤與青春期和生育期激素變化有關,也與更年期內分泌紊亂有關,也與不孕有關。由于良性甲狀腺瘤有可能發(fā)生癌變,初期一般無明顯癥狀,目前甲狀腺彩色B超檢查是甲狀腺瘤首選的診斷方法。體檢一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺瘤,有必要進一步診斷和治療。

  ●針對體檢項目

  外科觸診+甲狀腺彩色B超

  ●體檢醫(yī)生說

  外科觸診——頸前有結節(jié)是甲狀腺瘤最基本的臨床特征,但多種甲狀腺疾病均可表現(xiàn)為甲狀腺腫大,所以觸診很重要。有經驗的醫(yī)生通過觸診得知腫塊表面是否光滑、邊緣是否清楚、是否固定不動等特點,可初步判斷是否惡性腫瘤。

  甲狀腺彩色B超——B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或實質性,彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況,以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考,血流豐富者惡變可能更大些。

  ●女性體檢溫馨提示

  1.檢查者請先預約并登記個人資料。

  2.體檢前一天宜清淡飲食、注意休息,并避免劇烈運動和情緒激動。

  3.體檢當日宜穿著方便檢查的服裝(避免穿連衣裙)。

  4.子宮、附件B超檢查,一般需憋尿。

  5.月經干凈3~7天后方可做婦科檢查。

  6.婦檢僅限于已婚或有性生活史的未婚者。

  7.懷孕或疑似懷孕者,不宜做婦科內診檢查。

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