昨天，江蘇省確診4例人感染H7N9禽流感病例?；颊卟∏槲Ｖ?，正在全力搶救，未發(fā)現(xiàn)上述4例病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。此前，上海市和安徽省共發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，其中兩人死亡。

　　昨天，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會召開人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治全國視頻培訓(xùn)會。全國各省轄市、縣(市)衛(wèi)生局均設(shè)立分會場。會上，醫(yī)政司司長王羽、鐘南山院士出席會議并講話。

　　與會專家認(rèn)為，目前沒有提示該病毒有較強人傳人能力。它的癥狀主要是發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者，應(yīng)及時就醫(yī)。專家分別從H7N9禽流感流行病學(xué)、病理學(xué)分析，講解該病的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，特別是對兒童、老年人、妊娠婦女等特殊人群的臨床表現(xiàn)、治療方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了歸納總結(jié)，并介紹感染該病毒有效的治療方案。

　　中國健康界網(wǎng)站實名認(rèn)證微博稱，昨天下午，北京市衛(wèi)生局緊急召開禽流感防控電視視頻會議。鐘南山院士親自培訓(xùn)相關(guān)知識及防控措施。

　　□江蘇 一日確診4例感染病例

　　昨天上午，微博“@南京正在發(fā)生”發(fā)出疑問：江寧區(qū)發(fā)現(xiàn)一例人感染甲型H7N9流感病毒病例?微博附有一張江寧區(qū)政府總值班室報送市政府總值班室文件的截圖。文件顯示，江寧區(qū)發(fā)現(xiàn)一例人感染H7N9禽流感病毒病例。

　　昨晚，江蘇省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站發(fā)布消息：江蘇當(dāng)天確診4例人感染H7N9禽流感病例。4患者目前均病情危重，正在全力搶救。尚未發(fā)現(xiàn)4病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，與他們密切接觸者共有167人，截至目前均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

　　江蘇省衛(wèi)生廳成立了人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及人感染H7N9禽流感疫情預(yù)防控制專家組、醫(yī)療救治專家組，并下發(fā)防控工作緊急通知。江蘇省指定16家三級甲等醫(yī)院作為省內(nèi)首批定點收治醫(yī)院，按照“集中重患、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，全力做好醫(yī)療救治工作，努力降低病死率。

　　□北京 暫無提高防控級別計劃

　　針對昨晚江蘇省衛(wèi)生廳通報該省確診4例人感染H7N9禽流感病例一事，北京市疾病預(yù)防控制中心相關(guān)負責(zé)人表示，暫無提高防控級別的計劃。

　　該負責(zé)人介紹，目前國家衛(wèi)生部門尚未證實該新型病毒可在人際間傳播，僅為“不排除這種可能性”，北京目前監(jiān)測網(wǎng)也未發(fā)現(xiàn)疑似病例，因此暫無提高防控級別的計劃。目前防控監(jiān)測還以加強各醫(yī)療機構(gòu)對有高熱等似肺炎癥狀人員的監(jiān)測和不明原因肺炎報告工作為主。本市也尚無多部門聯(lián)動防控或口岸排查等措施。

　　市疾病預(yù)防控制中心表示，H7N9的快速檢測試劑已于昨日下午送抵北京，即日起將用于市級層面對不明原因肺炎，且為甲型流感病毒的樣本進行快速檢測，證實或排除H7N9感染可能。

　　據(jù)悉，市疾控中心將于今日召開關(guān)于H7N9流感病毒監(jiān)測工作會，對相關(guān)情況進行通報。

　　對近日連續(xù)出現(xiàn)的H7N9確診病例是否會擴散到更多省份或造成大規(guī)模流行，業(yè)內(nèi)專家表示，從目前報告情況來看，感染者幾乎都無關(guān)聯(lián)，但因樣本量太少，尚無法下結(jié)論，對其“威力”尚需密切觀察和分析。

　　2009年4月，本市出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情后，包括首都機場、北京西站等率先升級防控等級，嚴(yán)把入京關(guān)口，制定出防控疫情工作預(yù)案，包括給每一位檢查員配備了防護工具（防護服、消毒液、體溫計、口罩、噴壺）；對口岸發(fā)現(xiàn)的有發(fā)燒癥狀需要隔離的人員，派專門檢查員采取在特定空間為其辦理邊防手續(xù)的辦法，確保此類人員與在邊檢現(xiàn)場候檢的旅客不產(chǎn)生任何接觸等。

　　□上海 啟動流感流行黃色預(yù)警

　　針對人感染H7N9禽流感病毒并有2例死亡病例的情況，上海昨天全面啟動流感流行應(yīng)急預(yù)案III級響應(yīng)，全市相關(guān)部門、全上海醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全面投入對流感疫情的監(jiān)測防控工作。

　　根據(jù)流感疫情流行發(fā)展程度，應(yīng)急響應(yīng)分為IV級、III級、II級、I級等四個級別。其中較重(Ⅲ級)是黃色預(yù)警，即感染新亞型病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。更高級別的是(Ⅱ級)是橙色預(yù)警，即發(fā)現(xiàn)病毒在人與人間傳播，但傳播范圍相對局限。目前上海43個流感監(jiān)測點和130家開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)不明原因肺炎主動搜索的頻率從“每周報告”改為“每日報告”。

　　韓某女，35歲，家住安徽滁州市，目前已轉(zhuǎn)至江蘇南京市救治，病情危重，正在積極搶救。韓某在發(fā)病前一周，也就是在3月9日，和其丈夫一起在農(nóng)貿(mào)市場買了一只雞，在挑揀雞的過程中有一些接觸。但這只雞不是她宰殺的，是由市場人員進行宰殺的，回家之后由她加工。

　　桑某女，48歲，宿遷市沭陽縣人，從事板材加工工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咳嗽等癥狀。3月30日轉(zhuǎn)院到南京某醫(yī)院ICU救治。目前，患者病情危重，正在全力搶救。60名密切接觸者未有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

　　許某女，45歲，南京市江寧區(qū)人，從事活禽宰殺工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀。3月27日，因病情加重轉(zhuǎn)至南京市某醫(yī)院ICU治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。這是江蘇省首例人感染H7N9禽流感病例。49名密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

　　張某女，32歲，常州人，現(xiàn)居無錫市濱湖區(qū)，無業(yè)。3月21日發(fā)病。目前，患者病情危重，正在全力搶救。43名密切接觸者目前未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

　　李某男，85歲。李某與兩個兒子因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀就診于上海市第五人民醫(yī)院，后李某和55歲的小兒子被診斷為重癥肺炎，于3月4日死亡。李某身上檢出H7N9禽流感病毒。李某在發(fā)病前沒有接觸過禽類。

　　吳某男，27歲。2月27日因發(fā)熱咳嗽等癥狀就診于上海市第五人民醫(yī)院。3月10日死亡。吳某今年1月從江蘇到上海閔行一家菜市場從事豬肉銷售工作，雖然菜市場也有禽類銷售，但是吳某與它們并沒有接觸。

　　沈某男，83歲，蘇州市吳江區(qū)人。3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀。3月29日，患者病情加重，至吳江某醫(yī)院治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。15名密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

　　□對話 中國工程院院士鐘南山

　　H7N9病例目前無明確聚集性

　　病例沒有明確聚集性

　　京華時報：此前通報了3例H7N9禽流感病例，剛剛江蘇又發(fā)現(xiàn)了4例病例。根據(jù)目前形勢，該病毒是不是有蔓延、流行的趨勢？

　　鐘南山：現(xiàn)在還沒有任何證據(jù)證明（H7N9病毒）傳染，也沒有很明確的聚集性。聚集性就是說比如家庭、學(xué)校、單位內(nèi)的聚集性發(fā)作?，F(xiàn)在的發(fā)作還是散發(fā)的，沒有很快就會大流行的趨勢。即使江蘇出現(xiàn)4例，但也是在該地區(qū)是散發(fā)的，而非集中爆發(fā)。所以內(nèi)部沒有聯(lián)系的東西不好說流行。

　　京華時報：跟非典相比有什么不同嗎？

　　鐘南山：跟10年前的非典是不一樣的。我記得非典時，我看第一例跟第二例時都已經(jīng)有了傳染性。家里人、周圍人都有受感染，一上來就是有傳染性的疾病。本身肺炎一開始并不很厲害，但很鮮明的一個特征是有傳染性?，F(xiàn)在這個（H7N9）還沒有（傳染性）。盡管目前得到確診的病人病情很重，病因看起來還不是很清楚，但是公眾最為關(guān)心的是不是人傳人的問題，現(xiàn)在還沒有證據(jù)。

　　禽傳染人證據(jù)不足

　　京華時報：您提到人傳人的問題，此前通報上海的1例確診患者發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生重癥肺炎，病因仍在調(diào)查和檢測中。

　　鐘南山：需要跟公眾說明，這是兩回事。這個家庭的3例患者的發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)有待進一步調(diào)查。這并不能說明是人傳人。到現(xiàn)在我掌握的資料，沒有明確的人傳人的任何證明，都是散發(fā)的。

　　京華時報：根據(jù)現(xiàn)有資料，H7N9既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況?，F(xiàn)在人感染的情況是否說明病毒變異？

　　鐘南山：這個病毒肯定是重配病毒。目前來看，最有代表性的流感的8個基因片段都是從禽過來的，沒有人的，也沒有豬的。所以現(xiàn)在最大的可能還是從禽傳過來的，但是還沒有充分的證據(jù)。禽傳人的證據(jù)也還不夠。其中有少數(shù)病例接觸過禽類，南京的病例是一個星期之前買過活雞。其他的也還沒有發(fā)現(xiàn)（接觸史）。

　　暫不需研制專門疫苗

　　京華時報：公眾很關(guān)心目前關(guān)于H7N9病毒的針對性藥物研制情況如何？

　　鐘南山：只是初步從實驗室的觀察發(fā)現(xiàn)對達菲有效，還根本談不上研制。

　　京華時報：沒有研制是因為太難還是因為覺得沒有必要？

　　鐘南山：因為現(xiàn)在會不會是H7N9的大流行還不知道。有人傳人才是大流行，現(xiàn)在沒有證據(jù)有人傳人。

　　京華時報：也就是說事態(tài)還沒有嚴(yán)重到研制專門疫苗、藥物的程度是嗎？

　　鐘南山：對，沒有。

　　京華時報：如果將來有這種趨向的話，需要多少資料的積累才能夠研制疫苗？

　　鐘南山：研制疫苗并不在于病例的積累，而是看必要性。假如說真的流行再研制，如果本身就是散發(fā)的，研制出來沒有用。現(xiàn)在實際上對于H7N9流感基因的序列分析等等這些都已經(jīng)搞清楚了，以后假如我們真的需要制作疫苗可能比較快就能夠上手。現(xiàn)在H7N9病毒會否流行還不知道，所以談不上疫苗。

　　京華時報：根據(jù)通報，新的4個病例都是病情危重，正在全力搶救。對于他們來說有沒有針對性藥物和方法？

　　鐘南山：沒有?，F(xiàn)在根本談不上，只是針對重癥的一般支持性治療。比如說人工呼吸等等。這些病人都是在比較晚期的中末期發(fā)現(xiàn)。

　　京華時報：雖然大流行可能性很小，但是目前患者都是危重或死亡病例。鑒于這種情況是不是有必要研究針對性藥物和治療方法？

　　鐘南山：對，假如有一定的數(shù)量那肯定是必要的。實際上H7N9是新發(fā)現(xiàn)的，其它病毒感染造成的肺炎也有不少是致命的。全國各大醫(yī)院經(jīng)常都會發(fā)現(xiàn)這種不明原因的肺炎。今天（4月2日）我參加的電視會議也談到，希望全國都要注意這樣的病人：不明原因的肺炎同時發(fā)燒、白血球異常，這些病人都要注意，都要進行病原學(xué)的檢測。

　　京華時報：對于有相關(guān)癥狀的患者來說及早就醫(yī)是不是最重要的？

　　鐘南山：及早就醫(yī)，同時醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員要及早發(fā)現(xiàn)病情的變化，針對這些變化及早處理非常重要。