在今年全國“兩會”期間，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院首席研究員曹洪欣曾指出，城鄉(xiāng)社區(qū)基層中醫(yī)藥從業(yè)人員嚴重不足、水平不高，已成為制約具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的瓶頸之一。對此，筆者亦有同感，隨著中醫(yī)藥技術在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的推廣，基層中醫(yī)人才緊缺問題已經(jīng)成為當前最為關鍵、最為緊迫的問題。
眾所周知，中醫(yī)藥是我國人民在幾千年生產生活實踐和與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學科學，為中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻。中醫(yī)藥具有廣泛的需求人群，尤其在基層更受歡迎。但是，由于受條件、待遇、發(fā)展空間等因素的影響，許多優(yōu)秀人才不愿意到條件較為艱苦的基層工作，這也是制約當前基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最大瓶頸。據(jù)安徽、四川、新疆等地的調查顯示，很多基層地區(qū)中醫(yī)藥人員嚴重不足，絕大多數(shù)村衛(wèi)生室沒有中醫(yī)藥人員，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員亦十分缺乏。據(jù)統(tǒng)計，作為農村中醫(yī)藥發(fā)展較好的四川省，仍有17%的村衛(wèi)生室沒有中醫(yī)，在一些民族地區(qū)，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)藥人員。
可以肯定，加快基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)已成為基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的當務之急。一方面，“以農村為重點，堅持中西醫(yī)并重”是新時期衛(wèi)生工作方針的重要組成部分。“中西醫(yī)并重”不能只停留在口頭上，更應落實到工作中。另一方面，基層為中醫(yī)培養(yǎng)人才提供了廣闊的天地，中醫(yī)的發(fā)展離不開大量的臨床實踐與總結，不斷增加的基層醫(yī)院門診量為中醫(yī)發(fā)展提供了良好契機，中醫(yī)在基層大有可為。但是，如果沒有合格的中醫(yī)大夫，這些發(fā)展機會就會喪失。
就現(xiàn)實而言，中醫(yī)在基層全科醫(yī)生培養(yǎng)中也未受到重視。首先，拿國家訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)計劃來說，2011年國家下達了5315名學生的培養(yǎng)計劃，中醫(yī)臨床專業(yè)僅為1000名，合計培養(yǎng)中醫(yī)人才的比例不足10%。僅就河南省來說，近兩年國家共分配招錄計劃700名，其中僅有50名中醫(yī)專業(yè)學生，占7.1%。其次，從全科醫(yī)生的轉崗培訓來看，衛(wèi)生部下發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓大綱》（試行）中，僅在理論培訓的“社區(qū)康復”中提及“熟悉中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復療法”，而非“掌握”內容，并且在“臨床培訓”及“基層實踐培訓”中均未提及中醫(yī)藥內容。河南省去年第一期全科醫(yī)生理論培養(yǎng)班的240名學生中，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅有14位，占5.8%。
由是觀之，這種格局如不盡快加以調整和改善，勢必導致未來5～10年間基層中醫(yī)人才比例及數(shù)量遠遠小于西醫(yī)人才。
筆者認為，促進基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，人才是決定性因素。其一，要加大國家人才培養(yǎng)支持項目中中醫(yī)人才的比例。把定向免費培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學生作為解決基層中醫(yī)藥人才匱乏的重要舉措，在國家訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)計劃中，大大增加中醫(yī)類計劃，以增加基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中醫(yī)藥人才數(shù)量。建立國家財政專項經(jīng)費，每年定向培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)大專生，為全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心、室）提供中醫(yī)藥專業(yè)從業(yè)人員。
其二，加大基層人才培養(yǎng)中醫(yī)類課程設置及中醫(yī)適宜技術推廣。在全科醫(yī)生轉崗培訓及規(guī)范化培訓中增加中醫(yī)知識的培訓力度，甚至將中醫(yī)單獨列出，單獨考核。無論中醫(yī)還是西醫(yī)，中醫(yī)內容均應作為必修及必考科目。
其三，進一步完善加快中醫(yī)人才培養(yǎng)配套措施。譬如，改革中醫(yī)藥院校教育，調整中醫(yī)藥高等教育結構和規(guī)模，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，開展高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)臨床類本科生招生與培養(yǎng)改革試點，加強中醫(yī)藥職業(yè)教育。國家應支持建設一批中醫(yī)藥重點學科、專業(yè)和課程，重點建設一批中醫(yī)臨床教學基地。同時完善中醫(yī)藥師承教育制度，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑；落實名老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學位授予相銜接的政策，妥善解決取得執(zhí)業(yè)資格的師承人員在職稱評定和崗位聘用等方面的相關問題。引導各高等中醫(yī)院校開設適宜基層中醫(yī)藥需求的中醫(yī)藥專科專業(yè)，確保畢業(yè)生所學知識滿足基層工作需要。
此外，還應創(chuàng)新機制，將農村具有中醫(yī)藥一技之長的人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。完善中醫(yī)藥人才考核評價制度，制定中醫(yī)藥專業(yè)技術人員水平能力評價標準，改進完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員資格考試中中醫(yī)藥專業(yè)考試的方法和標準，開展中醫(yī)藥行業(yè)特有工種技能鑒定，建立政府表彰和社會褒獎相結合的中醫(yī)藥人才激勵機制。制定相關政策，提高基層中醫(yī)藥人員待遇，穩(wěn)定基層中醫(yī)藥隊伍。