中國(guó)總?cè)丝谶_(dá)13億多，其中兒童比例約為1/5，而中國(guó)的正規(guī)兒科醫(yī)院僅有68家，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的0.42%；兒科床位25.8萬(wàn)張，占全國(guó)醫(yī)院床位數(shù)的6.4%。中國(guó)兒科醫(yī)師人力資源嚴(yán)重不足，培養(yǎng)機(jī)制長(zhǎng)期缺失，近15年里，全國(guó)兒科醫(yī)生僅增加了5000人，這一增加的數(shù)量，實(shí)際上還滿足不了一年內(nèi)增長(zhǎng)的需要量。我國(guó)兒童看病難的問題日益凸顯，兒科醫(yī)生“荒”已是不爭(zhēng)的事實(shí)。
兒科醫(yī)生“荒”出現(xiàn)的根本原因何在？對(duì)此醫(yī)務(wù)界普遍的看法是，兒科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)大，任務(wù)重，個(gè)人發(fā)展空間小，工資待遇不高，少有人愿意從事這個(gè)工作。
其一，從醫(yī)療角度來(lái)看，兒童身體發(fā)育尚不成熟，極容易感染疾病，病情變化快，患兒又不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)不適情況，因此更需要兒科醫(yī)生全面調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)其疾病做出分析判斷。由于專業(yè)的兒科醫(yī)生不足、專門的兒童醫(yī)院太少，致使這些兒童醫(yī)院及絕大多數(shù)兒科醫(yī)生長(zhǎng)期處于一種超負(fù)荷工作運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒科醫(yī)生的人均日門、急診量達(dá)到50～60個(gè)患兒，高峰期時(shí)逾百人。這種超負(fù)荷接診容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故，兒科醫(yī)生心理壓力很大。
其二，從勞動(dòng)報(bào)酬來(lái)看，相比之下，兒科醫(yī)生的待遇不高。兒科病人主要集中在門診，且病種相對(duì)單純，輔助檢查少、用藥量比較小，兒科收費(fèi)相對(duì)較低，僅按照成人收費(fèi)相對(duì)減少的原則定價(jià)，兒科人力成本高，醫(yī)院若按科室經(jīng)濟(jì)收入定績(jī)效，兒科醫(yī)生、護(hù)士的收入通常比其他科室差很多。同時(shí)，相對(duì)于大內(nèi)科、外科等科室，兒科醫(yī)師在科研方面也不容易出成果。
其三，從學(xué)科角度來(lái)看，兒科在綜合醫(yī)院不受重視，其學(xué)科地位也受波及，通常被戲稱為“小兒科”。為了拓寬專業(yè)面，教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中，將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)，于1999年起停止招生。隨后，中國(guó)兒科醫(yī)生的“搖籃”紛紛關(guān)閉。使得這個(gè)行業(yè)陷入人才供應(yīng)不足的惡性循環(huán)之中。
可以肯定，兒科醫(yī)生短缺的背后，大多是醫(yī)療過(guò)度市場(chǎng)化，過(guò)度依賴市場(chǎng)手段調(diào)解醫(yī)療服務(wù)關(guān)系所致。兒童醫(yī)療收費(fèi)偏少、兒科醫(yī)生待遇差、供求失衡問題值得相關(guān)部門思考。
由是觀之，在公眾增加醫(yī)療支出有限的情況下，兒童醫(yī)療保健服務(wù)呼喚行政手段的介入，需要公共財(cái)政的投入，以緩解醫(yī)患之間的利益對(duì)立關(guān)系。
具體來(lái)說(shuō)，一是要增加投入，加強(qiáng)兒童醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保二級(jí)以上綜合醫(yī)院及縣級(jí)以上婦幼保健院必須設(shè)置兒科，并增加兒童?？漆t(yī)院數(shù)量，以滿足兒童醫(yī)療保健服務(wù)的需求。
二是加強(qiáng)兒童健康相關(guān)科學(xué)技術(shù)研究，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，推廣適宜技術(shù)。
三是鼓勵(lì)兒童專用藥品研發(fā)和生產(chǎn)，完善兒童用藥目錄。
四是提高兒科醫(yī)生待遇，吸引更多優(yōu)秀人才從事兒童醫(yī)療保健事業(yè)。
五是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，迅速扭轉(zhuǎn)兒科醫(yī)療人才緊缺局面。相關(guān)部門應(yīng)重新考慮建立完善兒科人才培養(yǎng)體系，多渠道培養(yǎng)兒科醫(yī)生。令人欣慰的是，近年來(lái)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等一些重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校已重新開設(shè)全日制本科“臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)”等相關(guān)專業(yè)。但如果沒有相應(yīng)的政策、制度來(lái)支撐，不對(duì)兒科實(shí)行政策傾斜，單靠重新開設(shè)專業(yè)，顯然不是治本之策。此外，還應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，為兒科醫(yī)生創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，以吸引更多學(xué)生選擇兒科專業(yè)。