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    噪聲性耳聾早期，可以脫離噪聲環(huán)境，應(yīng)用擴(kuò)張微血管藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以及高壓氧等治療

    聲音從外耳傳入內(nèi)耳，被內(nèi)耳感知后變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，再經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)傳入聽(tīng)覺(jué)中樞，這就形成了聽(tīng)力。雖然內(nèi)耳是感知聲音的，可同時(shí)又非常脆弱，容易被聲音本身?yè)p傷。聲損傷性耳聾又分為急性聲損傷和慢性聲損傷。

    急性聲損傷是一種一次突然發(fā)生的強(qiáng)烈爆震或聲音引起的損害，也稱為爆震性聾。爆震性聾多為感音神經(jīng)性耳聾，當(dāng)合并有鼓膜穿孔或中耳損傷時(shí)，可為混合性耳聾。

    急性聲損傷常見(jiàn)于下列情況：戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事演習(xí)，各種槍、炮等火藥爆炸;民用爆炸物，如煙花、爆竹及各種爆破性作業(yè)等;非炸藥性可爆物，例如鍋爐、氧艙、高壓鍋等爆炸。

    爆震性聾的患者的臨床表現(xiàn)與損傷機(jī)制有關(guān),如果是單純的強(qiáng)聲，只損傷聽(tīng)覺(jué)器官。如果爆炸時(shí)噪聲和沖擊波直接損傷人體，除聽(tīng)覺(jué)器官外，身體其他部位也受損傷。但是，聽(tīng)覺(jué)器官對(duì)爆炸的損傷最敏感。因此，患者的癥狀有聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛，還可伴有頭痛、眩暈以及全身癥狀，如昏迷、休克等。

    如果伴有中耳損傷，可以手術(shù)治療。對(duì)于內(nèi)耳損傷的治療原則是盡早應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、改善微循環(huán)藥物以及進(jìn)行高壓氧治療等。

    慢性聲損傷是一種因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的以聽(tīng)力損失為主的多系統(tǒng)、進(jìn)行性的損傷。慢性聲損傷即噪聲性聾，是感音神經(jīng)性耳聾。

    噪聲的特性，從物理上說(shuō)，它是一種頻率和強(qiáng)度毫無(wú)規(guī)律、隨機(jī)組合的聲音。從心理上說(shuō)，它是一種人們不喜歡的、不需要的、或有害于身心健康的聲音。它可以是無(wú)規(guī)律組合的聲音，也可以是有規(guī)律組合的聲音。

    噪聲對(duì)機(jī)體作用的影響因素與噪聲的聲學(xué)特性有關(guān)，噪聲強(qiáng)度是造成聽(tīng)力損失的主要因素。從噪聲頻譜方面考慮，高頻噪聲較低頻噪聲損害大，脈沖噪聲較穩(wěn)態(tài)噪聲對(duì)聽(tīng)閾的損害大。噪聲對(duì)機(jī)體的影響也與噪聲的環(huán)境有關(guān)。例如，噪聲源場(chǎng)所是否有防聲、隔聲、吸聲、消聲、通風(fēng)等設(shè)施。

    爆震性耳聾損傷程度與沖擊波的物理因素有關(guān)。例如，壓力峰愈高，正壓作用時(shí)間愈長(zhǎng)，壓力上升時(shí)間愈短，壓力波的能量頻譜愈集中，則損傷愈嚴(yán)重。噪聲對(duì)機(jī)體的影響也與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。例如，個(gè)體的年齡大、體質(zhì)弱、伴有耳部疾病者，更易受到噪聲的損傷。

    噪聲性耳聾的臨床表現(xiàn)有：耳鳴尤其是雙耳持續(xù)性高調(diào)耳鳴，常出現(xiàn)在聽(tīng)力下降之前;聽(tīng)力下降，緩慢地進(jìn)行性發(fā)生，可能在接觸噪聲多年后出現(xiàn)，最初在高頻區(qū)，晚期可累及語(yǔ)言頻率區(qū);前庭功能障礙，表現(xiàn)為眩暈，視物旋轉(zhuǎn)等;其他系統(tǒng)癥狀，例如頭痛，易疲勞等。

    噪聲性耳聾的診斷，首選依據(jù)患者的職業(yè)和噪聲接觸史、雙耳進(jìn)行性聽(tīng)力下降病史、聽(tīng)力學(xué)檢查、有特定的純音聽(tīng)力圖，同時(shí)排除其他因素的耳聾。

    噪聲性耳聾早期，可以脫離噪聲環(huán)境，應(yīng)用擴(kuò)張微血管藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以及高壓氧等治療。晚期只能是康復(fù)治療、佩戴助聽(tīng)器。

責(zé)任編輯：劉燕2

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