以江蘇鹽城為例，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“斷層”情況非常普遍。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期就三四個(gè)醫(yī)生維持日常工作；護(hù)理人員嚴(yán)重不足；很多是工勤人員在值守藥劑工作；個(gè)別衛(wèi)生院一個(gè)人就維持著影像、心電、檢驗(yàn)等多個(gè)醫(yī)技科室的工作。調(diào)查顯示，江蘇鹽城有近一半的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年未引進(jìn)1名大中專(zhuān)畢業(yè)生。
看病難、看病貴問(wèn)題說(shuō)了多年，大城市的大醫(yī)院依然人滿(mǎn)為患，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院看病本應(yīng)廉價(jià)又快捷，卻得不到老百姓的信任。“五六年前，大家形容基層衛(wèi)生人才都說(shuō)‘青黃不接’，現(xiàn)在更是到了‘后繼無(wú)人’的程度。”全國(guó)人大代表、江蘇省鹽城市疾控中心主任沈進(jìn)進(jìn)，近日在接受中國(guó)青年報(bào)記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，基層衛(wèi)生人才“斷層”，一方面由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入低、待遇差，留不住人，另一方面是受人事制度、編制等制約，難以招到合適的人才。
編制少、待遇低，造成基層衛(wèi)生人才難以為繼
中國(guó)青年報(bào)：現(xiàn)在人們有病都愿意往大醫(yī)院跑，基層醫(yī)院患者日益減少，醫(yī)生也越來(lái)越少，這樣就形成一種惡性循環(huán)。您覺(jué)得，是基層醫(yī)院條件差導(dǎo)致患者減少，還是因?yàn)榛颊邷p少導(dǎo)致基層醫(yī)院條件變差？該從哪兒入手改變這一現(xiàn)狀？
沈進(jìn)進(jìn)：應(yīng)該說(shuō)是互為因果。一方面，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平高了，對(duì)健康的要求高了，自然追求高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)。另一方面，基層醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)生水平低，自然得不到群眾信賴(lài)。要解決這個(gè)問(wèn)題，需要綜合治理，補(bǔ)償政策、投入政策、人才引進(jìn)政策等都需要改進(jìn)。我個(gè)人認(rèn)為，在進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的同時(shí)，要對(duì)老百姓加強(qiáng)引導(dǎo)，使他們信賴(lài)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這才是根本。
醫(yī)改方案將健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，作為五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一大力推進(jìn)。但是由于多種原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍存在諸多問(wèn)題，人才“斷層”現(xiàn)象依然嚴(yán)重，嚴(yán)重制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
中國(guó)青年報(bào)：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“人才荒”的現(xiàn)實(shí)有多嚴(yán)重？
沈進(jìn)進(jìn)：據(jù)我了解，目前全國(guó)大部分地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，都存在人才“斷層”的情況，只是程度輕重不同而已。以江蘇鹽城為例，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“斷層”情況非常普遍。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期就三四個(gè)醫(yī)生維持日常工作；護(hù)理人員嚴(yán)重不足；很多是工勤人員在值守藥劑工作；個(gè)別衛(wèi)生院一個(gè)人就維持著影像、心電、檢驗(yàn)等多個(gè)醫(yī)技科室的工作。調(diào)查顯示，江蘇鹽城有近一半的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年未引進(jìn)1名大中專(zhuān)畢業(yè)生。
村級(jí)衛(wèi)生人員情況更不容樂(lè)觀(guān)。在鹽城市村衛(wèi)生所，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生只占總數(shù)的36.94%，其余均為注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)老化嚴(yán)重，一半左右的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在45歲以上，如果他們離開(kāi)衛(wèi)生室，許多村將沒(méi)有村醫(yī)為村民提供服務(wù)了。
中國(guó)青年報(bào)：人才“斷層”是什么原因造成的？
沈進(jìn)進(jìn)：有兩方面的原因。一是很多普通高校的畢業(yè)生眼高手低，加上工作壓力大、待遇不高等原因，不愿意到基層醫(yī)療單位工作；二是由于受招人政策、編制等制約，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不按照相關(guān)政策，追求高層次人才，造成高校畢業(yè)生和用人單位之間的供需錯(cuò)位。
待遇不好肯定是留不住人的重要因素。盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了績(jī)效工資，但目前仍然低于同地區(qū)公辦教師的績(jī)效工資水平，工作壓力卻很大。因此，許多畢業(yè)生寧愿到民營(yíng)醫(yī)院打工，也不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。即使去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也是為了享受政策，拿到編制以后，再想辦法調(diào)出去。據(jù)了解，部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為了留在城里，不惜選擇犧牲專(zhuān)業(yè)理想，從事藥品代理、醫(yī)療器械推銷(xiāo)等相關(guān)行業(yè)，甚至從事與醫(yī)學(xué)一點(diǎn)兒都不沾邊的職業(yè)，而且獲得了比從醫(yī)更好的報(bào)酬，被推為典范，引發(fā)其他畢業(yè)生的效仿，加劇了人才流失。