今年會有多少高考學生報考醫(yī)學專業(yè)？恐怕形勢不會太樂觀。全國政協(xié)委員、蘇州大學副校長熊思東在今年全國“兩會”上曾表示，“現(xiàn)在一流的高中生都不愿報考醫(yī)學院校，醫(yī)學生的第一志愿率非常低，只有50%。”
復旦大學上海醫(yī)學院副院長、教授夏景林也指出，目前在我國不少地方，學生報考醫(yī)學院的熱情在下降，優(yōu)秀學生不愿學醫(yī)、從醫(yī)，甚至越來越多的醫(yī)護人員不愿讓自己的孩子學醫(yī)。一項對上海醫(yī)學院學生開展的“職業(yè)認同度”調(diào)查顯示，有1/4的學生認為學醫(yī)辛苦、從醫(yī)更辛苦，認為“今后的路不太好走”。
薪酬低是主因
青年為什么不愿意學醫(yī)？有人歸結為，醫(yī)生這個職業(yè)投入多、回報低、壓力大、風險高。醫(yī)學人才成長相對較慢，需要長時間的訓練積累，一般在40歲以后才成熟，在別的行業(yè)，可能早就有所成就。夏景林認為，年輕人如果就此畏懼學醫(yī)，不得不說與年輕人的價值取向有關，太急功近利。
北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德說，醫(yī)生曾經(jīng)是很多家長眼中有前途的職業(yè)，在一些國家現(xiàn)在依然如此：有經(jīng)驗的醫(yī)生，收入會高于教授，在社會上也極受尊重。但在國內(nèi)，醫(yī)生的工作負擔很重，風險也很高。據(jù)統(tǒng)計，全國醫(yī)院的門診量已從2005年的40億人次增加到2011年的62億人次；住院人次也從2005年的7100多萬，猛增至2011年的1.52億。可醫(yī)生的增長卻遠低于這個速度。由于門診量絕大部分都由主治或住院醫(yī)師承擔，年輕醫(yī)生的負擔之重可想而知。
醫(yī)學畢業(yè)生薪酬低也是不爭的事實。近日在廣東省2013年普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作會議上公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2012年醫(yī)學類畢業(yè)生的平均就業(yè)薪酬最低，僅為2394元/月。在本科畢業(yè)生就業(yè)率中，醫(yī)學類畢業(yè)生排名倒數(shù)第三，就業(yè)率92.64%。
就業(yè)起薪低不僅困擾著本科醫(yī)學畢業(yè)生，也是醫(yī)學碩士甚至博士心中的痛。在去年召開的第三屆全國八年制醫(yī)學生論壇上，針對13所醫(yī)學院校臨床醫(yī)學八年制畢業(yè)生的就業(yè)調(diào)查顯示，在已落實工作的畢業(yè)生中，28%的人起薪點少于3000元，49%的人起薪點為3000～5000元，起薪點為5000～7000元的人占18%，只有1%的人起薪點超過9000元。
投入與產(chǎn)出不成正比，是導致醫(yī)學生想轉行的重要原因。2012年，北京大學醫(yī)學人文研究院教授王紅漫針對北京市醫(yī)學院校本科生所作的調(diào)查表明，對就業(yè)前景有信心、愿意從事臨床醫(yī)學的醫(yī)學生只有一半，2010年這一數(shù)據(jù)為56.9%。
不少醫(yī)學生埋頭苦讀5年甚至8年，卻找了專業(yè)不對口的工作。由于醫(yī)學生所學知識的專業(yè)程度較高，很多人轉行后都不同程度地荒廢了所學。據(jù)教育部的數(shù)據(jù)，中央級財政給醫(yī)學教育生的人均撥款逐年提高，2008年從7100元提高到1.15萬元，2011年達1.4萬元。大量醫(yī)學生轉行無疑造成巨大的資源浪費。
基層醫(yī)療大有作為
與之相對的是，我國基層醫(yī)療人才十分缺乏。江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院院長孫曉陽在“中國公立醫(yī)院改革高層論壇”上指出，以江蘇蘇北地區(qū)為例，基層醫(yī)療機構大專以上文憑的醫(yī)生占比都非常小，更不要說碩士和博士了。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最優(yōu)秀的人才、最好的條件全部集中在大中醫(yī)院，就好比婚禮上倒香檳酒一樣，上層滿了才會向下面流。“一般的三級甲等醫(yī)院設幾十個高級職稱是很平常的事情。三級甲等醫(yī)院的主任醫(yī)生去管病床，只能管七八張床位，如果把他們放到二級醫(yī)院，去管一兩個病區(qū)都綽綽有余。”
如何引導人才流向基層醫(yī)院，讓醫(yī)學畢業(yè)生不再只盯著大醫(yī)院，無疑是國家政策應該重點考慮解決的問題。陳育德指出，我國應該嘗試建立醫(yī)學人才赴基層就業(yè)的流動機制。國家可以落實優(yōu)惠政策，提高基層待遇，改善工作環(huán)境。而學校要根據(jù)學生關注的焦點，建立相應的激勵機制，在附屬三級醫(yī)院設置培訓基地，作為向基層輸出衛(wèi)生人才的出口，并定期為基層工作的學生提供培訓機會；提供適當物質(zhì)獎勵，同時要提高醫(yī)學生的職業(yè)價值認知能力，避免因認識誤區(qū)而放棄，造成醫(yī)學人才浪費。
對于年輕的醫(yī)學生來說，醫(yī)生是個越做越升值的職業(yè)，與其計較偏低的起薪，轉行荒廢所學，何不把眼光放長遠，投身基層？更何況，在基層醫(yī)院的收入并不一定就低。一項針對13所醫(yī)學院校臨床醫(yī)學八年制畢業(yè)生的調(diào)查顯示，在三級乙等醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生收入明顯高于在三級甲等醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生。