據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)生總體數(shù)量不足。2011年我國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為246.6萬(wàn)人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為1.82人，與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)還有較大差距，并呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失衡。而與此同時(shí)，近10年來(lái)，我國(guó)普通高校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不斷擴(kuò)招。1999年，普通高校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生數(shù)突破10萬(wàn)，2010年達(dá)到53萬(wàn)。10年來(lái)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生數(shù)已達(dá)到300萬(wàn)以上。
?。?月15日《人民日?qǐng)?bào)》）
國(guó)內(nèi)醫(yī)生總體數(shù)量是多了還是少了？這個(gè)問(wèn)題似乎并不難回答。按照官方給出的說(shuō)法：目前醫(yī)生總體數(shù)量不足。因?yàn)楹蜌W美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)在千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量上的差距是明擺著的。既然如此，那醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)擴(kuò)招，多培養(yǎng)一些醫(yī)生，問(wèn)題豈不是迎刃而解了嗎？可是，這個(gè)問(wèn)題卻又不那么簡(jiǎn)單。不久前，著名醫(yī)改專(zhuān)家李玲和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德提出，國(guó)家每年培養(yǎng)約60萬(wàn)醫(yī)學(xué)生，只有約10萬(wàn)人能穿上“白大褂”。可見(jiàn)，每年培養(yǎng)的幾十萬(wàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生只有一小部分能找到對(duì)口工作，而大量寶貴的高等醫(yī)學(xué)教育資源就這樣被白白浪費(fèi)掉了。
這確實(shí)是一個(gè)令人費(fèi)解的現(xiàn)象。一方面，醫(yī)生總體數(shù)量嚴(yán)重不足，另一方面卻是大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生找不到工作，只能放棄所學(xué)多年的專(zhuān)業(yè)無(wú)奈轉(zhuǎn)行。筆者以為，醫(yī)學(xué)生顯得“過(guò)剩”的真正原因只有一個(gè)，那就是國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)已經(jīng)過(guò)度飽和，并不需要那么多醫(yī)生。
長(zhǎng)期以來(lái)，諸如“人口多”、“底子薄”這類(lèi)國(guó)情一直都被一些官員、專(zhuān)家用來(lái)當(dāng)做搪塞民眾要求推進(jìn)各項(xiàng)改革、提高社會(huì)保障水平的擋箭牌?？墒?，在談?wù)搰?guó)內(nèi)醫(yī)生數(shù)量這個(gè)問(wèn)題時(shí)，這些基本的國(guó)情卻經(jīng)常被他們有意無(wú)意地忽略，甚至干脆閉口不談。要知道，我國(guó)只是一個(gè)人均GDP只有幾千美元的窮國(guó)，其千人醫(yī)生數(shù)量又怎么可以用人均GDP動(dòng)輒幾萬(wàn)美元的歐美發(fā)達(dá)國(guó)家作參照呢？更何況，那些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家每年在公共醫(yī)療上的投入所占GDP的比例都是我國(guó)的數(shù)倍，譬如美國(guó)在醫(yī)療保障上的投入每年就占到其GDP的16%左右。由于這些發(fā)達(dá)國(guó)家的政府在建立全民醫(yī)保體系上發(fā)揮了主導(dǎo)作用，其民眾的醫(yī)療需求得到了很好的滿(mǎn)足，醫(yī)療市場(chǎng)也得以做大做強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員的收入水平、數(shù)量以及總體職業(yè)素質(zhì)自然也跟著水漲船高。
反觀國(guó)內(nèi)，近10多年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生求職人數(shù)太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人門(mén)檻也越來(lái)越高，市級(jí)以上醫(yī)院基本上已不再錄用本科畢業(yè)生。因此，從醫(yī)療市場(chǎng)的角度看，我國(guó)城市里并不缺醫(yī)生，而且數(shù)量趨于嚴(yán)重過(guò)剩，真正缺醫(yī)生的是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展落后的廣大農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。這些地方雖然缺醫(yī)生，但是對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生卻沒(méi)有吸引力。因?yàn)槲覈?guó)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍存在設(shè)備匱乏、醫(yī)療水平不高、收入太低等問(wèn)題。這些問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，它們不僅招不來(lái)醫(yī)學(xué)生，還留不住已有的人才，也無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)?shù)孛癖娙找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求。如此一來(lái)，“過(guò)剩”的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生只能轉(zhuǎn)行，國(guó)內(nèi)醫(yī)生數(shù)量總體不足等問(wèn)題則愈發(fā)嚴(yán)重。
要從根本上解決醫(yī)生總體數(shù)量不足，而大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生卻找不到飯碗這種令人費(fèi)解的反?，F(xiàn)象，一味地讓醫(yī)學(xué)院校過(guò)度擴(kuò)招無(wú)異于緣木求魚(yú)、飲鴆止渴。有關(guān)部門(mén)首先應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到我國(guó)的基本國(guó)情，不必以發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)追求醫(yī)生的數(shù)量，而是遵循醫(yī)療市場(chǎng)本身的發(fā)展規(guī)律，一方面加大對(duì)公共醫(yī)療的投入，完善醫(yī)療保障體制，做大做強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)。另一方面，要按照就業(yè)情況嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模，保證醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，從而讓國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量與市場(chǎng)的需求同步增長(zhǎng)，其總體職業(yè)素質(zhì)也能得到不斷提高。