作為中國藥品采購改革的前沿陣地，廣東省藥政的每一次創(chuàng)新總能引來業(yè)界的極大關(guān)注和討論。
自5月17日起掛網(wǎng)征求意見的廣東藥品第三方電子交易模式，引起了全國產(chǎn)業(yè)界的廣泛關(guān)注和持續(xù)熱議。為了讓醫(yī)藥企業(yè)對廣東此次招標(biāo)政策調(diào)整有更多的了解，南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長、《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》社長林建寧在第八屆中國制藥工業(yè)百強(qiáng)年會上對廣東藥品第三方電子交易模式作出了深入的解讀。
優(yōu)化招標(biāo)電子平臺
目前，廣東省“陽光采購”模式仍存在交易市場未完全放開競爭、人為干擾因素較大、未實(shí)現(xiàn)“招采合一”、“量價(jià)掛鉤”和“及時(shí)回款”等問題，尚待完善。在此背景下，第三方平臺的構(gòu)建設(shè)想應(yīng)運(yùn)而生。
作為第二個(gè)采用第三方電子交易平臺的省份，廣東模式在重慶藥交所經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化，并將從“政府主導(dǎo)”變?yōu)?#8220;政府主導(dǎo)與市場運(yùn)作相結(jié)合”，建立起全省集中的第三方藥品電子交易平臺。
對比兩種模式，林建寧指出：“兩者都是電子交易平臺，最大區(qū)別在于廣東延用競價(jià)模式，真正實(shí)現(xiàn)‘招采合一’和‘量價(jià)掛鉤’。”
從交易方式上看，重慶模式實(shí)行“先企業(yè)掛牌后醫(yī)院采購”、“醫(yī)院指定選購”、“在線議價(jià)”等方式；廣東模式則致力于推動“在線‘雙盲’競價(jià)模式”。
“‘雙盲’競價(jià)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購不允許指定具體生產(chǎn)廠家名稱，只帶具體品規(guī)匯總；生產(chǎn)企業(yè)只知道品規(guī)需求量，不知道具體是哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。”林建寧進(jìn)一步解讀指出：“通過這一手段，充分引入市場競爭機(jī)制，在一定程度上切斷藥品與醫(yī)院之間直接的利益聯(lián)系，從而凈化市場競爭環(huán)境。”
此外，廣東模式還將引入藥監(jiān)、物價(jià)、糾風(fēng)、監(jiān)察等部門到電子交易平臺中，實(shí)現(xiàn)在線聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管，從而實(shí)現(xiàn)“五個(gè)在線”——“在線競價(jià)”、“在線交易”、“在線支付”、“在線融資”、“在線監(jiān)管”，充分體現(xiàn)了轉(zhuǎn)變政府職能、強(qiáng)化市場機(jī)制、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷行為、降低藥品虛高價(jià)格的設(shè)計(jì)思路。
為業(yè)界修好“草坪”
“在監(jiān)管模式上，重慶模式是制定規(guī)則、交易監(jiān)管和實(shí)際平臺建設(shè)三位一體；廣東藥品第三方交易模式中，針對各項(xiàng)職能，有著不同的角色的設(shè)置。”林建寧在會上強(qiáng)調(diào)。
借助綠茵賽場上的概念，林建寧對廣東藥品第三方交易平臺中的各個(gè)角色做了一番形象的比喻：“如果我們把藥品比作足球，那么，由相當(dāng)于國際足聯(lián)（FIFA）角色的領(lǐng)導(dǎo)工作小組負(fù)責(zé)制定相關(guān)規(guī)則；衛(wèi)生廳的監(jiān)管機(jī)構(gòu)則擔(dān)任起裁判的角色；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和工商企業(yè)則是參加競技的運(yùn)動員。而南方所與廣東省國資委下的南方產(chǎn)權(quán)聯(lián)合研發(fā)相關(guān)技術(shù)，為這場重要的競技‘修好草坪’。”
林建寧介紹，廣東藥品第三方電子交易模式主要有8大亮點(diǎn)：“一是藥品交易市場‘寬準(zhǔn)入’（充分完全打破‘一品兩規(guī)’，完全由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要報(bào)采購需求），有利于市場充分競爭；二是藥品交易市場‘隨時(shí)入’（新批藥品，尤其是一類新藥可隨時(shí)和及時(shí)進(jìn)入平臺交易），有利于新批藥品及時(shí)進(jìn)入市場掛牌；三是藥品交易采用‘雙盲’競價(jià)，有效堵塞招標(biāo)尋租黑洞；四是藥品交易市場的‘在線監(jiān)管’，有利于促進(jìn)行業(yè)公開透明競爭；五是藥品在線交易體現(xiàn)‘招采合一、量價(jià)掛鉤’；六是進(jìn)一步保障和擴(kuò)大低價(jià)藥目錄范圍，實(shí)行掛網(wǎng)直接采購，保障臨床用藥供給；七是在線結(jié)算，60天回款的規(guī)定可有效解決‘三角債’，進(jìn)一步提升行業(yè)運(yùn)行質(zhì)量；八是改善和提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理水平。”
自5月17日《征求意見稿》公布至今，業(yè)界反應(yīng)強(qiáng)烈，也提出了不少修改意見和建議；經(jīng)過幾輪討論，相關(guān)部門對交易規(guī)則進(jìn)行了進(jìn)一步的修訂，部分內(nèi)容也按業(yè)界意見進(jìn)行了修改。以劑型分組為例，《征求意見稿》中的“共分20組”被改為“參考原陽光采購劑型分組，共分40組”。
“不過現(xiàn)在尚未完成最終定稿，仍處于規(guī)則的調(diào)整期。”林建寧進(jìn)一步表示，“《規(guī)則》試行一年，在一年的試行中，業(yè)界仍可提出修改意見和建議。”
目前，廣東藥品第三方電子交易模式仍在探索，但各項(xiàng)實(shí)施工作的時(shí)間表已經(jīng)基本明確：2013年7月基本藥物上線交易，醫(yī)保內(nèi)非基本藥物上線交易、非醫(yī)保品種上線交易、醫(yī)用耗材交易、中藥飲片交易、醫(yī)療設(shè)備交易也將陸續(xù)推進(jìn)。