近日，人社部醫(yī)保司因社會(huì)藥店醫(yī)保卡使用違規(guī)現(xiàn)象日益嚴(yán)重，在京召集協(xié)會(huì)和企業(yè)代表召開討論會(huì)，記者聯(lián)系到參加當(dāng)天會(huì)議的中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)沈世英，她表示本次會(huì)議是有關(guān)部門組織的意見征求會(huì)，目的是探討如何規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)?？ǖ氖褂?，以期用更好的監(jiān)管辦法，而非簡(jiǎn)單粗暴的“一刀切”（即禁止醫(yī)保定點(diǎn)藥店開展多元化經(jīng)營(yíng)）來(lái)解決當(dāng)年行業(yè)存在的問(wèn)題。
記者了解到，自1998年我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái)，各級(jí)醫(yī)保部門對(duì)定點(diǎn)藥店這一違規(guī)行為的查處從沒停止過(guò)，因此而被取消定點(diǎn)資格的藥店也為數(shù)不少，但這一違規(guī)現(xiàn)象并沒有得到相應(yīng)的遏制。人社部醫(yī)保司一直對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店出售非藥產(chǎn)品的多元化經(jīng)營(yíng)模式持保留意見，而商務(wù)部則鼓勵(lì)藥店往多元化的方向發(fā)展。新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，兩種意見一直在相互交鋒。
“多元化經(jīng)營(yíng)是藥店發(fā)展的大方向，‘一刀切’從根本上解決不了問(wèn)題。”北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司葉真副總經(jīng)理以及江西開心人大藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人都這樣告訴記者。
沈世英和葉真同時(shí)指出，監(jiān)管缺失和處罰力度不夠才是導(dǎo)致這一現(xiàn)象屢禁不止的原因。如果國(guó)家不加大整治和查處醫(yī)保套現(xiàn)等超范圍使用等行為，使醫(yī)保套現(xiàn)這類危害醫(yī)保基金的行為形成了灰色產(chǎn)業(yè)鏈的話，那么最終受害者還是廣大參保人。
要徹底鏟除這一鏈條，需要多個(gè)部門合力來(lái)解決，但是目前還缺乏一個(gè)綜合的平臺(tái)使這些部門形成有效的合力。各部門之間的有效溝通和協(xié)同管理就顯得尤為重要。曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東建議，加入醫(yī)保定點(diǎn)的藥店必須要建立醫(yī)保藥品的進(jìn)貨和銷售臺(tái)賬，不定期接受社保和工商部門的檢查，避免社?；鸨粸E用。
參保人“救命錢”受損
一張小小的醫(yī)?？ǎP(guān)系到老百姓看病救命錢的安危。
在醫(yī)保卡購(gòu)物和套現(xiàn)的事件中，看似參保人沒有從自己口袋里掏錢，還“額外”購(gòu)得商品，甚至換取現(xiàn)金，占了便宜。實(shí)質(zhì)上藥店僅僅是利用了參保人的這種心理，拿參保人的”救命錢”換取藥店更高的盈利。
一位不愿意透露姓名的藥店工作人員告訴記者，藥店更愿意引導(dǎo)消費(fèi)者用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買毛利更高的飲料、大米等生活用品。相比成本高、利潤(rùn)低的醫(yī)保藥品，藥店在非藥品的銷售才更有利可圖。
業(yè)內(nèi)人士還透露，有些不法定點(diǎn)藥店還會(huì)與一些藥販子合作，“幫助”回收參保人購(gòu)買的醫(yī)保藥物，支付參保人一部分現(xiàn)金。藥販子則將這些藥以更低的價(jià)格，重新賣給醫(yī)藥公司。最后醫(yī)藥公司再通過(guò)各種渠道，又將這些藥以稍微低于市場(chǎng)的價(jià)格銷售到一些中小藥房、小診所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。在整個(gè)套現(xiàn)中，獲利的是藥店，藥販子和醫(yī)藥公司，唯一受損失還是參保人。
在我國(guó)，很多參保人對(duì)醫(yī)?？ㄖ械膫€(gè)人統(tǒng)籌賬戶理解還不全面。一方面參保人認(rèn)為，個(gè)人統(tǒng)籌賬戶的錢雖然歸個(gè)人所有，但平時(shí)門診就醫(yī)必須超過(guò)起付線才能支付，個(gè)人沒有絕對(duì)使用權(quán)。因此，哪怕在藥店購(gòu)買比超市更貴的生活用品，也會(huì)因?yàn)榭梢詫?shí)現(xiàn)此筆資金的掌控而樂于接受藥店的引導(dǎo)。另一方面，參保人沒有很清晰地認(rèn)識(shí)到，個(gè)人統(tǒng)籌賬戶也是“羊毛出在羊身上”，費(fèi)用的繳納者還是參保人本人。所以，與其將其使用在價(jià)值被貶的購(gòu)物和套現(xiàn)上，應(yīng)該呼吁參保人好好把救命錢花在刀刃上。