中國(guó)虎網(wǎng) 2013/7/3 0:00:00 來源:
未知
臨床營(yíng)養(yǎng)支持是一個(gè)多學(xué)科的工作，并已成為臨床治療的重要組成部分。隨著全腸外營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)的普及和發(fā)展，愈來愈多的醫(yī)院成立了專門的腸外營(yíng)養(yǎng)配制中心——由藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理、審核腸外營(yíng)養(yǎng)處方，由藥師或護(hù)士負(fù)責(zé)配制全腸外營(yíng)養(yǎng)液，并成立由醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師和臨床藥師組成的營(yíng)養(yǎng)支持小組（Nutrition Support Team，NST），共同負(fù)責(zé)患者的營(yíng)養(yǎng)支持工作。臨床藥師在營(yíng)養(yǎng)支持小組中為該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的安全、有效、經(jīng)濟(jì)發(fā)揮重要保障作用，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)的發(fā)展和完善，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí)的傳播，以及對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)治療工作的規(guī)范等應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。
國(guó)內(nèi)NST的運(yùn)行現(xiàn)狀
中國(guó)的臨床營(yíng)養(yǎng)支持起步并不晚，在上世紀(jì)70年代初，南京、北京、上海等地已開展臨床營(yíng)養(yǎng)支持，并取得了很好的成就。經(jīng)過近30年的發(fā)展，在國(guó)際臨床營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域也占有了一席之地。但是，NST的發(fā)展卻與臨床營(yíng)養(yǎng)支持的發(fā)展極不相稱，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
起步晚。在1995年之前，國(guó)內(nèi)尚無NST成立的報(bào)道，在臨床從事營(yíng)養(yǎng)支持工作的絕大多數(shù)是一些外科醫(yī)師。這些醫(yī)師在科室內(nèi)組成一個(gè)小組，在完成本身常規(guī)工作之外，從事營(yíng)養(yǎng)支持的研究與實(shí)踐工作。有時(shí)只憑個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和書本知識(shí)，給患者一些非正規(guī)的腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
數(shù)量少。至今國(guó)內(nèi)的NST仍很少，即使在經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平很發(fā)達(dá)的上海，目前擁有NST的醫(yī)院也不過幾家。
結(jié)構(gòu)不甚合理。一個(gè)正規(guī)的NST應(yīng)該由醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、藥師和護(hù)士組成，應(yīng)該是多學(xué)科的。但由于各種原因，目前國(guó)內(nèi)的NST很少有藥師的參與，這對(duì)NST的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)支持水平的提高是不利的。
參與NST工作的切入點(diǎn)
臨床藥師參與NST工作是一個(gè)以營(yíng)養(yǎng)制劑為中心全程參與患者治療的過程，包括藥物選擇、監(jiān)護(hù)、不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)現(xiàn)和處理等各方面。臨床藥師參與營(yíng)養(yǎng)治療的原則其實(shí)就是合理用藥，可以將營(yíng)養(yǎng)制劑作為藥品從各方面逐一進(jìn)行分析和開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
1.參與臨床查房和醫(yī)囑開立，提供全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
如今營(yíng)養(yǎng)制劑種類繁多，不同基礎(chǔ)疾病的患者適合營(yíng)養(yǎng)制劑的種類各有不同，臨床非營(yíng)養(yǎng)?？漆t(yī)師對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)制劑的適應(yīng)證、適用人群、產(chǎn)品特點(diǎn)、禁忌證及不良反應(yīng)等的熟悉程度往往不如臨床藥師。此時(shí)，臨床藥師可提供營(yíng)養(yǎng)制劑咨詢工作，針對(duì)患者特點(diǎn)和要求協(xié)助醫(yī)師選用合適的營(yíng)養(yǎng)制劑，制定個(gè)體化的臨床營(yíng)養(yǎng)支持方案。并解答營(yíng)養(yǎng)制劑相關(guān)咨詢，審核營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑
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