“腎癌不僅是一種惡性程度很高的惡性腫瘤，而且對放療、化療等傳統(tǒng)治療方法不敏感，過去對晚期腎癌沒什么太好的治療辦法，患者一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，平均生存時間不超過1年。靶向藥物的出現(xiàn)，幫助晚期腎癌治療走出了無藥可用的困境。”在日前晚期腎癌靶向藥物依維莫司片在我國上市之際，北京大學腫瘤醫(yī)院腎癌、黑色素瘤科主任郭軍教授如此強調(diào)靶向藥物對于腎癌的治療價值。
腎癌又稱腎細胞癌，多起源于腎小管細胞，早期癥狀不明顯，等到出現(xiàn)無痛性血尿、腰部腫塊、腰痛三聯(lián)癥時，病情多已進展到中晚期。目前，我國男性腎癌的發(fā)病率為4.7/10萬，女性為3/10萬左右。它是泌尿系統(tǒng)的第二大腫瘤，發(fā)病率每年增長2.5%，增長速度明顯。郭軍指出，腎癌過去發(fā)病率并不是特別高，現(xiàn)在發(fā)病率在逐步提高。腎癌的致病因素目前并不十分明確，與遺傳、過度肥胖、吸煙，以及長時間接觸化學致癌劑，比如從事石油產(chǎn)品、化工產(chǎn)品加工等有一定關(guān)系。他說，發(fā)現(xiàn)腎癌并不難，大部分患者通過腹部B超就能確診腎臟有無腫瘤；治療卻面臨一定挑戰(zhàn)，因為腎癌對放療、化療、免疫或激素治療均不敏感，手術(shù)治療的地位依然很高。然而，隨著分子生物學和免疫學的發(fā)展，在腎癌治療領(lǐng)域尤其是對晚期腎癌的治療取得了一定突破。
解放軍八一醫(yī)院院長秦叔逵教授說，最近幾年腎癌治療領(lǐng)域進展層出不窮，特別是一系列靶向藥物的問世，不僅使晚期腎癌的治療取得了革命性的變化和突破，同時對其他腫瘤的治療，也起到很好的示范和引領(lǐng)作用。隨著靶向治療的發(fā)展，靶向治療藥物如舒尼替尼、索拉非尼，使腎癌患者的生存期大大延長。郭軍說，靶向藥物治療后，患者可以保持長時間腫瘤縮小或穩(wěn)定，腎癌患者總生存時間能達到3～5年，甚至更長。
但是靶向藥物在應(yīng)用時，很快會遇到耐藥的問題，即一般治療6～11個月左右，患者腫瘤又在進展。秦叔逵說，所有的抗腫瘤藥使用一段時間后都會產(chǎn)生耐藥，包括靶向藥物。當靶向藥物出現(xiàn)耐藥以后該怎么辦？他說，對這個問題目前研究人員正在積極研究中，現(xiàn)有證據(jù)表明，接受一線藥物舒尼替尼或索拉非尼治療失敗后，可以采用二線藥物依維莫司治療，患者生存期明顯延長；當依維莫司出現(xiàn)耐藥后，又可以再重新嘗試采用一線藥物舒尼替尼或索拉非尼，可以再次獲得敏感，使腫瘤又能得到控制。這種治療方法大大改善了晚期腎癌患者的生存期和療效。
靶向藥物治療最大的不足是價格昂貴，并不是每位患者都能負擔得起，這部分患者難道只能放棄治療嗎？郭軍說，雖然我國靶向藥物的價格與很多發(fā)達國家相比定得比較低，但還是有很多患者用不起，對這部分晚期腎癌患者來說，放療、化療已經(jīng)沒有意義了，沒有必要做。因為已經(jīng)證明對腎癌晚期患者，化療除了增加不良反應(yīng)外，并沒有什么積極的作用；放療也不管用。此時醫(yī)生的手中還有一個“武器”——就是應(yīng)用干擾素。“但是跟靶向治療相比，干擾素的療效和結(jié)果還是差得很遠。”但由于這類藥物比較便宜，對貧困的患者來說，也是個選擇。