近日，人社部醫(yī)保司因社會藥店醫(yī)保卡使用違規(guī)現(xiàn)象日益嚴(yán)重，在京召集協(xié)會和企業(yè)代表召開討論會，記者聯(lián)系到參加當(dāng)天會議的中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副秘書長沈世英，她表示本次會議是有關(guān)部門組織的意見征求會，目的是探討如何規(guī)范醫(yī)保定點藥店醫(yī)保卡的使用，以期用更好的監(jiān)管辦法，而非簡單粗暴的“一刀切”（即禁止醫(yī)保定點藥店開展多元化經(jīng)營）來解決當(dāng)年行業(yè)存在的問題。 　　記者了解到，自1998年我國基本醫(yī)療保險制度建立以來，各級醫(yī)保部門對定點藥店這一違規(guī)行為的查處從沒停止過，因此而被取消定點資格的藥店也為數(shù)不少，但這一違規(guī)現(xiàn)象并沒有得到相應(yīng)的遏制。人社部醫(yī)保司一直對醫(yī)保定點藥店出售非藥產(chǎn)品的多元化經(jīng)營模式持保留意見，而商務(wù)部則鼓勵藥店往多元化的方向發(fā)展。新醫(yī)改啟動以來，兩種意見一直在相互交鋒。 　　“多元化經(jīng)營是藥店發(fā)展的大方向，‘一刀切’從根本上解決不了問題。”北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司葉真副總經(jīng)理以及江西開心人大藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人都這樣告訴記者。 　　沈世英和葉真同時指出，監(jiān)管缺失和處罰力度不夠才是導(dǎo)致這一現(xiàn)象屢禁不止的原因。如果國家不加大整治和查處醫(yī)保套現(xiàn)等超范圍使用等行為，使醫(yī)保套現(xiàn)這類危害醫(yī)?；鸬男袨樾纬闪嘶疑a(chǎn)業(yè)鏈的話，那么最終受害者還是廣大參保人。 　　要徹底鏟除這一鏈條，需要多個部門合力來解決，但是目前還缺乏一個綜合的平臺使這些部門形成有效的合力。各部門之間的有效溝通和協(xié)同管理就顯得尤為重要。曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東建議，加入醫(yī)保定點的藥店必須要建立醫(yī)保藥品的進貨和銷售臺賬，不定期接受社保和工商部門的檢查，避免社?；鸨粸E用。 　　參保人“救命錢”受損 　　一張小小的醫(yī)保卡，關(guān)系到老百姓看病救命錢的安危。 　　在醫(yī)保卡購物和套現(xiàn)的事件中，看似參保人沒有從自己口袋里掏錢，還“額外”購得商品，甚至換取現(xiàn)金，占了便宜。實質(zhì)上藥店僅僅是利用了參保人的這種心理，拿參保人的”救命錢”換取藥店更高的盈利。 　　一位不愿意透露姓名的藥店工作人員告訴記者，藥店更愿意引導(dǎo)消費者用醫(yī)?？ㄙ徺I毛利更高的飲料、大米等生活用品。相比成本高、利潤低的醫(yī)保藥品，藥店在非藥品的銷售才更有利可圖。 　　業(yè)內(nèi)人士還透露，有些不法定點藥店還會與一些藥販子合作，“幫助”回收參保人購買的醫(yī)保藥物，支付參保人一部分現(xiàn)金。藥販子則將這些藥以更低的價格，重新賣給醫(yī)藥公司。最后醫(yī)藥公司再通過各種渠道，又將這些藥以稍微低于市場的價格銷售到一些中小藥房、小診所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。在整個套現(xiàn)中，獲利的是藥店，藥販子和醫(yī)藥公司，唯一受損失還是參保人。 　　在我國，很多參保人對醫(yī)?？ㄖ械膫€人統(tǒng)籌賬戶理解還不全面。一方面參保人認(rèn)為，個人統(tǒng)籌賬戶的錢雖然歸個人所有，但平時門診就醫(yī)必須超過起付線才能支付，個人沒有絕對使用權(quán)。因此，哪怕在藥店購買比超市更貴的生活用品，也會因為可以實現(xiàn)此筆資金的掌控而樂于接受藥店的引導(dǎo)。另一方面，參保人沒有很清晰地認(rèn)識到，個人統(tǒng)籌賬戶也是“羊毛出在羊身上”，費用的繳納者還是參保人本人。所以，與其將其使用在價值被貶的購物和套現(xiàn)上，應(yīng)該呼吁參保人好好把救命錢花在刀刃上。 　　“多元化”進退兩難 　　由于公立醫(yī)院改革在推行藥品零差率銷售，對零售藥店沖擊很大。為了對抗未來基藥超低毛利的現(xiàn)實，零售連鎖企業(yè)都在對門店進行多元化經(jīng)營的改造，但這也頻頻引發(fā)了違規(guī)刷醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象。 　　針對違規(guī)使用醫(yī)保卡的現(xiàn)象，不少地方均對其有所限制，甚至有采取“一刀切”的辦法：禁止醫(yī)保定點藥店賣非藥品。 　　在年初商業(yè)協(xié)會召開的全國部分重點藥品零售連鎖企業(yè)座談會上，河南張仲景大藥房有代表就表示，鄭州醫(yī)保定點藥店不允許賣非藥品的“一刀切”的政策，直接就掐死了藥店多元化經(jīng)營的念頭。廣州健民方面也提出：“在廣州不僅藥店多元化經(jīng)營受限制，甚至是開張新的門店都很難，因為主管部門認(rèn)為不好管理，不好管理不能成為限制企業(yè)發(fā)展的借口，建議政策向連鎖藥店傾斜，因為連鎖企業(yè)統(tǒng)一化的管理方便主管部門隨時查驗。” 　　但是無論行業(yè)協(xié)會還是社會藥店都一致認(rèn)為“一刀切”是一種飲鴆止渴的做法，不利于社會藥店的良性發(fā)展。 　　對于醫(yī)保定點藥店不能賣非藥品的政策限制，貴州零售企業(yè)采取的辦法是醫(yī)保定點藥店和多元化經(jīng)營的藥妝店毗鄰而建，兩個門店、兩塊牌子、兩套員工，但統(tǒng)一管理，這基本規(guī)避了政策上的限制要求，但在運營成本上造成了更大的投入，給企業(yè)帶來了更大負(fù)擔(dān)。 　　監(jiān)管和處罰待加強 　　記者查閱各地級別醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點藥店之間簽署的《服務(wù)協(xié)議》發(fā)現(xiàn)，都有明確規(guī)定“劃醫(yī)?？ㄤN售藥品之外的生活用口，是騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，將被取消醫(yī)保定點的資格”。 　　但為何藥店還樂于高風(fēng)險“觸電”？ 　　根本的原因是法規(guī)政策的執(zhí)行力和監(jiān)督力度不夠。很多定點藥店即使被發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，最多也僅是取消定點藥店資格，藥店社會經(jīng)營資格還在，處罰的力度也不大，風(fēng)險遠(yuǎn)低于利益。很多藥店甚至第二年就能重新申請到定點資格。 　　中國醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會呼吁，要加大定點藥店違規(guī)的成本，醫(yī)保部門要在與其劃卡結(jié)算時預(yù)留下一定的風(fēng)險金；要規(guī)定藥店被取消醫(yī)保定點資格后一定時期內(nèi)不得重新申請；要與工商和藥監(jiān)部門聯(lián)合給予違規(guī)定點藥店更多的處罰。只有這樣，才能佇立起真正的“高壓線”，碰上就被“電”得痛心疾首，再也不敢違規(guī)。 　　目前，我國已經(jīng)構(gòu)建起了世界上規(guī)模最大的基礎(chǔ)養(yǎng)老醫(yī)療保障網(wǎng)，醫(yī)療保險管理部門也應(yīng)在防止騙保行為、加強監(jiān)管上下功夫。 　　胡曉義說：“對于醫(yī)療機構(gòu)和藥店的監(jiān)管，要以支付方式的改革為抓手，推進第三方監(jiān)管。醫(yī)保部門和衛(wèi)生部門一起配合，把醫(yī)保的信息管理網(wǎng)絡(luò)連到各個地方醫(yī)院，使每一次的診療、每一個處方都能夠在網(wǎng)絡(luò)上運行，得到實時監(jiān)控。” 　　中國國際技術(shù)智力合作公司社保服務(wù)中心專家梁超認(rèn)為，目前各地的醫(yī)保政策不一樣，系統(tǒng)也不統(tǒng)一，由于藥店數(shù)量龐大，納入醫(yī)保并實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管在技術(shù)上存在困難，且容易出現(xiàn)上述騙保行為，因此建立統(tǒng)一的信息平臺是聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管醫(yī)保藥店的前提。