“目前，我們對國家發(fā)改委定價又盼又怕。盼的是，只有價格定下來了，我們才能掛網(wǎng)招標(biāo)；怕的是，藥材價格還在上漲的當(dāng)下，中成藥價格定得太低，企業(yè)賠本賺吆喝。”隨著5月1日《國家基本藥物目錄（2012年版）》（以下簡稱“目錄”）正式實施的日子臨近，負(fù)責(zé)廣東羅浮山國藥西北、西南銷售的鄭傳譽已著手準(zhǔn)備各種招標(biāo)事宜。面對記者的采訪，他絲毫不掩飾內(nèi)心的糾結(jié)。   　　實際上，有著與鄭傳譽同樣心態(tài)的人還有不少。記者多方采訪后獲悉，國家發(fā)改委已初步擬定了中成藥價格調(diào)整的基本原則。新版目錄的實施，則令進入目錄的中成藥品種價格調(diào)整先行一步。一方面是價格空間的壓縮，一方面是銷售市場的增容，企業(yè)到底該做些什么，又該怎么做呢？   　　“降”字為主   　　3月15日，新版國家基本藥物目錄正式對外公布。較之2009年版目錄，新版目錄品種從原來的307種擴充到520種。其中中藥新增品種101個，擴容將近100%，僅新增獨家品種或者獨家劑型就超過40個。   　　然而，新版目錄的頒布并未給入選中藥企業(yè)帶來實際利好。3月18日（周一）資本市場中有機構(gòu)悄然選擇了轉(zhuǎn)身撤資。前一交易日漲停的沃華醫(yī)藥就遭遇兩家機構(gòu)減持；羚銳制藥更是股價大跌9.8%；千金藥業(yè)連跌兩天，跌幅分別為2.73%和4.35%。分析人士認(rèn)為，資本更擔(dān)心越來越近的中成藥價格調(diào)整所帶來的利空。   　　從去年年底開始，國家擬對中成藥降價的傳聞不絕于耳。今年3月，國家發(fā)改委藥品價格評審中心相關(guān)人士向本報證實，2013年發(fā)改委藥品方面的重點工作就是調(diào)整中藥價格。原因之一就是化藥價格經(jīng)過3輪調(diào)整已全部“梳理完畢”，而中藥價格多年沒有動過。   　　“中藥價格也確實到了需要重新調(diào)整的時候。原因有三：一是有的品種進了國家醫(yī)保目錄，但沒有定價；二是中藥材市場波動已經(jīng)不大；三是中藥產(chǎn)品的專利比較多。我們已對日費用比較高的中藥品種進行了審核。”上述人士稱，“發(fā)改委價格評審中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了部分低價藥外，實際上，很多中成藥的原料成本可以實現(xiàn)內(nèi)部消化，導(dǎo)致價高的很大部分原因是費用支出。”   　　另一權(quán)威人士也向記者透露，發(fā)改委一方面想要減輕患者負(fù)擔(dān)，另一方面也希望能夠鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，不愿意因調(diào)價而引起市場較大波動，因此壓力頗大。“此次中成藥價格調(diào)整，并非單純降價、一刀切，而是有升有降。”   　　所謂“有升有降”，意即對于低價藥，發(fā)改委將不予降價；對于那些成本上升、價格制定已形成倒掛的品種，只要企業(yè)能夠拿出確鑿證據(jù)，發(fā)改委則會考慮適當(dāng)上調(diào)價格；至于那些市場價格與政府定價相差較大的品種，其價格顯然需要降一降。“為了鼓勵創(chuàng)新，保密品種價格原則上不動。”   　　該人士強調(diào)，為制定出符合市場規(guī)律的藥品價格，發(fā)改委藥品價格評審中心已建立藥品價格監(jiān)測系統(tǒng)，除了出廠價外，還將采集商業(yè)公司采購價、零售藥店的銷售價等多種信息，作為價格調(diào)整的依據(jù)。   　　對照化藥價格調(diào)整的規(guī)律，人們不難看出，此次價格調(diào)整依舊以“降”為主。有媒體稱，正在探討中的調(diào)價方案（含獨家品種）降價幅度在5%左右，非獨家品種有可能降價10%～15%。   　　企業(yè)苦衷   　　對于“降”字，很多基本藥物生產(chǎn)企業(yè)并非不能理解。一位企業(yè)高管對記者表示，基本藥物作為政府向公眾提供的公共產(chǎn)品，以價格換市場是必然趨勢，不過希望這種“降”能夠考慮到行業(yè)和企業(yè)的實際情況。   　　“中藥跟化藥存在較大差別?；幨枪I(yè)品，規(guī)模生產(chǎn)的時間越長，生產(chǎn)成本就越低；中藥是資源性產(chǎn)品，受自然條件影響較大，藥材價格將直接影響到生產(chǎn)成本。在社會各種成本都在剛性上漲的當(dāng)下，如何協(xié)調(diào)行業(yè)發(fā)展和公眾利益，是考驗政府也考驗企業(yè)的難題。”步長制藥總裁趙超說。   　　鄭傳譽也持同樣的觀點。他告訴記者，以復(fù)方丹參片為例，大部分企業(yè)賣6元/瓶左右，但是按目前原料三七的價格來看，其生產(chǎn)成本已超過6元。“云南已連續(xù)4年大旱，三七產(chǎn)量不斷下滑，近幾年三七價格已翻了N倍。”數(shù)據(jù)顯示，目前在售三七價格為每千克780元～1300元，較年前又漲了100元左右。而新版目錄之所以僅將三七膠囊調(diào)出，主要考慮的也是供應(yīng)保障問題。   　　“近兩年中藥材價格相對平穩(wěn)，但總體還是處于上漲通道。同時，企業(yè)生產(chǎn)所需要的人力成本、運行成本都在上漲。”鄭傳譽告訴記者，由于成本上升，其所在公司主打產(chǎn)品消炎利膽片也面臨著價格倒掛的問題。為了減少虧損，企業(yè)或者選擇棄標(biāo)，或者減少市場供應(yīng)。“在這次新版目錄品種定價過程中，我們可能要對現(xiàn)有價格提出申訴。”鄭傳譽直言。   　　中藥材天地網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，中藥材綜合200指數(shù)于2008年底從1000點左右一路飆升，在2011年6月即突破了2900點，2011年底該指數(shù)回落至2100點后又快速反彈，此后再次呈直線上漲趨勢。截至今年4月14日，該指數(shù)為2652.64，周比上升0.56%，月比上升4.27%，年比上升14.63%。   　　廣州白云山中一藥業(yè)董事長、總經(jīng)理張春波表示，獨家品種往往擁有自主知識產(chǎn)權(quán)，企業(yè)無論是在前期研發(fā)中，還是在后期改造中都有較大投入。“我們希望相關(guān)部門在價格調(diào)整過程中能夠適當(dāng)考慮企業(yè)在研發(fā)上的投入和風(fēng)險，對獨家品種給予一定的價格傾斜，鼓勵中成藥企業(yè)創(chuàng)新和再研發(fā)。”   　　競爭加劇   　　不可否認(rèn)的是，相對于價格下降，更多的企業(yè)是將“寶”押在市場上。   　　張春波指出，新版目錄新增了血液制品、抗腫瘤藥物等品種，有利于推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物；優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，注重與常見病、多發(fā)病，特別是重大疾病用藥的銜接；規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。這些特征都表明，基本藥物不僅要在基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備和使用，同時還將在二、三級醫(yī)療機構(gòu)配備和優(yōu)先使用。這意味著基本藥物制度逐漸走向成熟，正從試點走向全面推廣，其覆蓋范圍將逐步擴大。   　　記者獲得的最新消息是，今年6月，國家衛(wèi)計委將出臺《各級醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》，將對二、三級醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物的比例進行規(guī)定。   　　張春波還認(rèn)為，隨著基本藥物招標(biāo)采購模式的完善，“選取報價最低者唯一中標(biāo)”的做法正被逐步摒棄，“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”有望成為新的風(fēng)向標(biāo)。在此背景下，新版目錄品種招標(biāo)采購將更注重質(zhì)量，普藥生產(chǎn)企業(yè)盈利回升將是大概率事件。   　　“企業(yè)一方面要嚴(yán)格控制生產(chǎn)及人力等綜合成本，另一方面也要充分借助基本藥物市場加大開拓力度，通過銷量增長來抵消價格下降帶來的利潤壓力。”張春波說，中一消渴丸是入選新版目錄的獨家品種，該產(chǎn)品2012年市場銷售額在7億元左右，預(yù)計未來兩年其市場銷售額將突破10億元。   　　康緣藥業(yè)此次也有3個獨家品種進入基本藥物目錄。該企業(yè)負(fù)責(zé)營銷的副總對記者直言，價格下調(diào)意味著利潤空間縮小，市場擴大意味著可以通過規(guī)模降低成本，企業(yè)正積極考慮應(yīng)對之策，實現(xiàn)總利潤增長。   　　不過有分析師指出，新版目錄的出臺對企業(yè)更主要的影響是重切蛋糕。由于所有基層醫(yī)療機構(gòu)必須配備基本藥物，二、三級醫(yī)院也必須按照相應(yīng)比例配備，因此入選新版目錄的品種，有望擴大市場份額。但基本藥物品種的大擴增，意味著基本藥物目錄內(nèi)同療效品種的競爭將加劇，且新入選基本藥物目錄的品種之前多為醫(yī)保用藥或已進入多省、市的增補目錄，增量效應(yīng)有所折扣。   　　鄭傳譽強調(diào)，確保使用才是企業(yè)在基本藥物市場中有所斬獲的關(guān)鍵。只有醫(yī)生開出處方、藥品從藥房到達患者手中，才是真正意義上的實現(xiàn)銷售。“基本藥物產(chǎn)品大多價格較低，醫(yī)生幾乎沒有開方動力。如何讓基本藥物從形式上的采購、配備到切實使用，企業(yè)需要在產(chǎn)品力、銷售等多個環(huán)節(jié)下功夫。”