很多藥品和病種都不在醫(yī)保范圍內(nèi)，一些藥店使用醫(yī)?？▍s能買到生活用品？政府鼓勵市民到社區(qū)醫(yī)院看病，很多藥品在社區(qū)醫(yī)院卻買不到？很多省市公費醫(yī)療和醫(yī)保已經(jīng)并軌，廣州公費醫(yī)療改革卻遲遲未動？羊城論壇昨日進入第157期，議題聚焦“全民醫(yī)保大家談”。市衛(wèi)生局就社區(qū)醫(yī)院利用率不高問題回應(yīng)，全市在基層門診就診的病人還不到30%，為此正探索大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院實行雙向轉(zhuǎn)診和互相幫扶。
關(guān)注一：醫(yī)保卡變“購物卡”？
回應(yīng)：藥店超范圍用醫(yī)保卡或取消資格
市民劉先生反映，在不少
藥店都可以看到"此類商品可用醫(yī)?？?的提示。“很多
藥品和病種都不在醫(yī)保范圍內(nèi)，但在一些藥店卻能買到生活用品，醫(yī)?？ǘ甲兂闪速徫锟?#8221;。一名來自海珠區(qū)的市民也表示，在很多藥店都可使用醫(yī)保購買衛(wèi)生巾、植物油、大米等生活用品。
“醫(yī)保的范圍包括藥品和
醫(yī)療器械等，并不包括生活用品。”市醫(yī)保局負責(zé)人回應(yīng)，凡使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療用品的行為都是違規(guī)，都要處罰，市民可以投訴到醫(yī)保局，由執(zhí)法人員依法進行查處。這位負責(zé)人介紹，每年都有對違規(guī)藥店進行查處，最多的時候一年查處了將近30家，最重者取消定點資格，一經(jīng)取消三年不得申請定點藥店。
“但監(jiān)管仍然存在不到位，因為藥店的數(shù)量很多，而且隱蔽性大。”市人社局巡視員鄭玉華解釋，只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保者才有醫(yī)?？?，里邊的錢就是參保者的個人財產(chǎn)，國家規(guī)定只能用于看病、購藥、查體。鄭玉華說，下一步還要加大對定點藥店違規(guī)的處罰，他同時呼吁參保人應(yīng)珍惜自己的醫(yī)保卡資金，不要浪費。
關(guān)注二：檢查項目為何難入醫(yī)保？
回應(yīng)：對醫(yī)保目錄廣州沒有調(diào)整權(quán)限
“使用醫(yī)保檢查費很貴，很多檢查也沒法醫(yī)保報銷。”一位女市民抱怨，她前幾天惡心嘔吐去看病，在門診做了心電圖和腦部CT檢查，花去420元，卻沒法醫(yī)保報銷，全部自費。還有市民現(xiàn)場吐槽，現(xiàn)在
醫(yī)院看病都用排除法，動不動就上檢查一項項的排除，但很多項目入不了醫(yī)保，給市民帶來了沉重負擔(dān)。
“目前醫(yī)保只能提供基本醫(yī)療服務(wù)，國家對于基本醫(yī)療范圍有嚴格規(guī)定，超出規(guī)定范圍的藥品和檢查只能自費。”市醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人回應(yīng)，現(xiàn)在
醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展非?？?，新品種層出不窮，療效并不一定確切，將新藥納進醫(yī)保目錄要非常慎重。同時，新出現(xiàn)的藥品在推銷上也更加積極，給人以不在醫(yī)保目錄內(nèi)不能報銷的感覺。
鄭玉華進一步解釋，國家明確規(guī)定醫(yī)保是基本醫(yī)療保險（放心保），用最基本的檢查和治療辦法去解決問題，對醫(yī)保目錄廣州市沒有調(diào)整權(quán)限。有些病情復(fù)雜的，需要采取比較先進的檢查手段，沒有納入醫(yī)保，也請參保者理解。另外，醫(yī)保有政策規(guī)定，凡是超出目錄范圍要自費的，需要告知并讓患者簽字確認。
關(guān)注三：社區(qū)醫(yī)院少人去？
回應(yīng)：荔灣試點大小醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診
社區(qū)醫(yī)院也受到市民較多關(guān)注，不少市民都反映，到大醫(yī)院去看病經(jīng)常要預(yù)約，甚至做個B超都要等到下個星期，但很多社區(qū)醫(yī)院卻門庭冷落，看病者寥寥。“社區(qū)醫(yī)院只能開基本的藥品，市民來看病時開不了藥，就只能往大醫(yī)院跑。大醫(yī)院無論是感冒發(fā)燒，還是住院體檢程序照樣，這就導(dǎo)致了資源浪費。”有政協(xié)委員直言，“政策設(shè)置看起來很合理，但合在一起來卻是把病人都往大醫(yī)院趕。”
還有市民不滿轉(zhuǎn)換醫(yī)院時需重新做檢查，“醫(yī)生表示對患者負責(zé)，之前在這間醫(yī)院已做檢查，換了一間醫(yī)院又要求重新做檢查，這很明顯就是十分浪費的，同時也導(dǎo)致了看病貴的問題出現(xiàn)。”對此，一位來自腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生建議，社區(qū)醫(yī)院最好與大醫(yī)院掛鉤，要明確社區(qū)醫(yī)院的首診制，同時也要在藥品提供、人才培養(yǎng)方面實現(xiàn)互動。
“現(xiàn)在基層醫(yī)院的利用率還不高，全市在基層門診就診的病人還不到30%，很多病人一有病就想到大醫(yī)院。”市衛(wèi)生局負責(zé)人回應(yīng)。目前正在探索大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診和互相幫扶，其中，荔灣區(qū)目前正在進行雙向轉(zhuǎn)診試點。據(jù)悉，實行雙向轉(zhuǎn)診后，有些驗單可以互認，可減少市民重復(fù)檢查的麻煩，也將有助于解決市民看病難看病貴的問題。
關(guān)注四：公費醫(yī)療不公平？
回應(yīng)：政策出臺需要報省里統(tǒng)一部署
現(xiàn)場還有市民對公費醫(yī)療改革遲緩表示不滿。“公費醫(yī)療和醫(yī)保的雙軌制我覺得應(yīng)該改，現(xiàn)在只有廣東等少數(shù)省市沒有并軌，我想問要醞釀到什么時候？”
“按照管理部門來看，目前的公費醫(yī)療確實不比醫(yī)保好，但是由于沒有做并軌，社會有時候存在誤解，”鄭玉華就社會關(guān)注的公費醫(yī)療改革問題進行回應(yīng)。他說，相關(guān)部門一直在做這個工作，至于為什么沒有推進，是因為廣州的情況和其他城市不一樣，廣州是省市同城，出臺相應(yīng)政策的時候，還有一個審批程序，政策出臺需要報省里統(tǒng)一部署。