中國虎網(wǎng) 2013/11/11 0:00:00 來源:
未知
生意社11月11日訊 今年10月1日起，北京市對醫(yī)保社區(qū)藥品范圍進(jìn)行調(diào)整，增加了治療常見病、慢性病、老年病的藥品，共新增藥品224種。即便如此，仍有部分社區(qū)居民反映，在家門口的社區(qū)醫(yī)院開不到慢性病藥品。本周，記者走訪朝陽區(qū)的多個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，發(fā)現(xiàn)部分藥品在社區(qū)醫(yī)院不能配置，居民需前往大醫(yī)院排隊(duì)開藥。
社區(qū)醫(yī)院沒有老年常用降壓藥
據(jù)社區(qū)居民王成立向記者反映，他今年58歲了，是一個(gè)高血壓、心血管慢性病患者，他和家人經(jīng)常要到醫(yī)院取藥。因?yàn)楦浇纳鐓^(qū)醫(yī)院都不能配置，他需要花五毛錢掛個(gè)門診，讓醫(yī)生照單給他開藥。
為了取藥，他常常在醫(yī)院和家之間往返。“要是能在社區(qū)醫(yī)院取藥就好了，離家近取藥也方便。”據(jù)他告訴記者，由于社區(qū)醫(yī)院沒有權(quán)限，有的藥不能配置。就拿他常用的絡(luò)活喜和安博諾來說，社區(qū)診所只有絡(luò)活喜，沒有安博諾。所以，他只能在社區(qū)醫(yī)院拿一種藥，另一種藥還得到大醫(yī)院去開，這讓他十分苦惱。
他說，安博諾是一種被普遍應(yīng)用于治療高血壓的復(fù)方藥物，自己用了多年，覺得較為適合自己。“這種老年人常用的慢性病藥物，為什么社區(qū)醫(yī)院不能開呢？”
□記者走訪
現(xiàn)狀1
【香河園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心】
針對讀者反映的問題，11月7日下午，記者來到朝陽區(qū)香河園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，當(dāng)記者詢問工作人員，是否有降血壓的安博諾時(shí)，工作人員說，“沒有，安博諾在我們這兒開不了。”“那常見的退燒藥呢？都有哪些？”記者又問。工作人員回答：“退燒藥也只有兩種，一個(gè)是泰諾，一個(gè)是日夜百服寧，其他的都沒有。”
工作人員表示，居民遇到開不到的藥品，可以和大夫商量一下，換功能相近的藥品替代一下。“很多社區(qū)居民開藥，都是在社區(qū)醫(yī)院開一部分，在三級醫(yī)院開一部分。有的藥是限級使用的，像二級醫(yī)院以上使用的藥，我們醫(yī)院也是開不了的。你只能和醫(yī)生商量，看看能不能換些其他的藥。”
隨后，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門口，記者隨機(jī)采訪了一位前來買藥的居民。他說，很多藥品在社區(qū)醫(yī)院都沒有，比如治療高血壓等慢性病的藥，在這里都不能配置。今年，國家都放開了這些藥品的限制，但是一個(gè)多月了，這些藥品社區(qū)還是沒有。“我想開降血壓、降血脂的藥都開不出來，還得去大醫(yī)院。”雖然現(xiàn)在去大醫(yī)院排隊(duì)取藥，時(shí)間沒有以前那么久，但是相對社區(qū)醫(yī)院還是麻煩，“不需要來回跑最好了。”
現(xiàn)狀2
慢性病藥少感冒藥較全
【左家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心】
當(dāng)天下午，記者又來到朝陽區(qū)左家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。當(dāng)記者詢問取藥窗口，是否有降血壓的安博諾時(shí)，工作人員表示，他們這沒有這種藥。“常見的感冒藥、退燒藥呢？”記者問。工作人員回答，退燒藥和感冒藥的種類還是蠻多的。
“為什么社區(qū)醫(yī)院沒有賣安博諾呢？社區(qū)醫(yī)院不能開嗎？”針對記者的疑問，工作人員表示，他們屬于一級醫(yī)院，這個(gè)藥品可能限級的，他們這不能配置。
隨后，記者又在左家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門口，采訪了剛?cè)∷幊鲩T的居民李女士。李女士今年54歲，患有心臟病。每個(gè)月她都要去安貞醫(yī)院開藥。“好多藥社區(qū)醫(yī)院都沒有。”李女士說，比如她治療降血脂的立普妥，社區(qū)醫(yī)院就沒有。她患有反流性食管炎，治療這個(gè)癥狀的奧美拉錯(cuò)，在社區(qū)醫(yī)院也開不了。在李女士的概念中，似乎好一點(diǎn)的藥品，社區(qū)醫(yī)院都沒有。
李女士說，由于社區(qū)醫(yī)院不能配置慢性病藥品，她每個(gè)月來回往返醫(yī)院幾次，麻煩不說，時(shí)間全部浪費(fèi)在路上了。“每次去醫(yī)院取藥，我得先坐公交車，再倒地鐵。遇到高峰期，經(jīng)常是站一路。來回加上取藥的時(shí)間，至少3個(gè)多小時(shí)。”她希望，這些慢性病藥品真能在家門口配置。
現(xiàn)狀3
【八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心】
當(dāng)晚，記者來到朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然已接近晚上7點(diǎn)，前來取藥的老年人仍比較多。記者在窗口詢問得知，這家衛(wèi)生服務(wù)中心，不但有降血壓的安博諾，常見的老年病藥品種類也比較全。
一位正在排隊(duì)取藥的
老人告訴記者，他就住在附近的紅廟北里社區(qū)，他和老伴吃的藥品大部分都是這社區(qū)醫(yī)院開的，從家出門到社區(qū)取藥，走5分鐘，特別方便。而且社區(qū)醫(yī)生推薦的藥品，都是價(jià)格合適、性價(jià)比較高的。“我和老伴比較放心。”
隨后，記者采訪了來取藥的4位老人，老人們認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的藥品種類較多，基本滿足了他們的日常需求，偶爾也會有社區(qū)醫(yī)院開不到的藥品，就需要去大醫(yī)院配置。
社區(qū)醫(yī)院的工作人員稱，其實(shí)社區(qū)醫(yī)院的藥品是根據(jù)社區(qū)人群來決定的，他們的藥品都是從網(wǎng)上采購的。比如說，他們社區(qū)的人群大多以退休職工為主，在采購上，就會傾向老年病、慢性病的藥品。附近的六里屯、團(tuán)結(jié)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，和他們采購的差不多。
“針對的社區(qū)人群不一樣，可能采購的藥品都不相同。像他們醫(yī)院會定期針對居民需求的藥品做出微調(diào)。”工作人員說。
□醫(yī)生建議
在社區(qū)醫(yī)院可找替代藥
一位在社區(qū)醫(yī)院工作8年的人員表示，社區(qū)醫(yī)院慢性病藥品及其他藥品缺貨是多種原因造成的。社區(qū)醫(yī)院的藥品種類應(yīng)是基本滿足居民日常需求，即便有部分慢性病藥品在社區(qū)醫(yī)院不能配置，但這類藥品是可以找同類藥品替代的。
例如，有居民拿著三甲醫(yī)院開的處方，來社區(qū)醫(yī)院配藥，抱怨社區(qū)醫(yī)院沒有這種藥品。可三甲醫(yī)院的級別本身就比社區(qū)醫(yī)院高，對藥品的需求量也大。因此，不可能三甲醫(yī)院有的藥品，社區(qū)醫(yī)院都有。社區(qū)醫(yī)院沒有那么大的需求量，采購回來的剩余藥品就成了過期藥。
工作人員建議，居民在社區(qū)醫(yī)院找同類藥品替換，不要只認(rèn)大醫(yī)院開的處方。此外，雖說現(xiàn)在一些慢性病藥品已經(jīng)被放寬，可是這些藥品不在社區(qū)的級別中，社區(qū)醫(yī)院也是沒法采購的。
□專家建議
部分慢性病藥適度放寬
據(jù)社會學(xué)家王開玉表示，國家已經(jīng)對社區(qū)醫(yī)院基本藥物目錄進(jìn)行調(diào)整，目前還處于一個(gè)未成熟的階段。一方面，國家可以考慮對部分慢性病藥品進(jìn)行放開。針對年齡較大、行動不便的患者，可以考慮適當(dāng)放寬開藥量。長期或者終身服用慢性藥品的患者，也可考慮延長開藥時(shí)間間隔。另一方面，對于同樣需要長期服藥，但病情具有不確定性的病種，還是應(yīng)該定期就醫(yī)，以免病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。
王開玉指出，雖然慢性病藥品被限級，是為了保障患者的安全。但他相信，這個(gè)事情是可以解決的，需要各部門相互協(xié)調(diào)，避免損害患者拿藥的權(quán)利。居民對社區(qū)藥品的需求主要體現(xiàn)在慢性病和常見病方面，所以這一方面的管理，還待進(jìn)一步提高。
□背景
今年10月起社區(qū)藥“擴(kuò)容”
今年，醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等幾大部門經(jīng)過反復(fù)研究，最終確定將常見病、慢性病、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品納入社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷范圍。
醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷范圍調(diào)整重點(diǎn)增加了治療常見病、慢性病、老年病的藥品，特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品，共新增藥品224種，報(bào)銷范圍也由原來1211種增加到1435種。
相關(guān)部門稱，從今年10月1日起，在社區(qū)治療
高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、高血脂、骨關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、前列腺疾病等常見病、慢性病，藥品可在社區(qū)服務(wù)站報(bào)銷。屆時(shí)，參保人員將能在家門口開上這些常用慢性病藥品，無需再到大醫(yī)院“排隊(duì)開藥”。
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