十八屆三中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。
深化
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，涉及13億人民群眾的切身利益和幸福安康。在深化醫(yī)改工作中如何貫徹落實(shí)十八屆三中全會(huì)精神？新華社記者專訪了國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛。
完善全民醫(yī)療保障體系
決定提出，改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。孫志剛說，這就意味著必須推動(dòng)全民醫(yī)保從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變。
他說，要繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上，到2015年政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到360元以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右；改革支付方式，推進(jìn)即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，方便群眾就醫(yī)；加快推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，建立起城鄉(xiāng)居民重特大疾病的保障機(jī)制；完善醫(yī)保管理體制，整合醫(yī)保管理職責(zé)，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制改革，提高運(yùn)行效率和服務(wù)水平；大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。
鞏固完善基層醫(yī)改成果
決定提出，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。孫志剛說，要鞏固基層醫(yī)改成果，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步完善定型。
他說，要有序擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，推進(jìn)非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室逐步實(shí)行基本藥物制度。特別是要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。要采取定向培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、對口支援等多種方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。狠抓現(xiàn)有政策落實(shí)，加大對村醫(yī)的扶持力度，切實(shí)穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
加快公立醫(yī)院改革步伐
決定提出，加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。孫志剛說，要推動(dòng)公立醫(yī)院改革由試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)的轉(zhuǎn)變，做好破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性這三篇文章。
他說，明確政府辦醫(yī)職責(zé)，要全面落實(shí)政府在公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等六個(gè)方面的投入政策。同時(shí)，逐步取消
藥品加成政策，將醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為調(diào)整服務(wù)收費(fèi)和增加財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。改革規(guī)范藥品、耗材的
招標(biāo)采購機(jī)制，切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。深化人事制度、分配制度改革。醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標(biāo)層層分解到醫(yī)生頭上。要建立競爭性的用人機(jī)制，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新的績效考核和分配制度，探索符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化。
他說，當(dāng)前，要以縣級(jí)公立醫(yī)院為重點(diǎn)，推進(jìn)以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付等綜合改革。同時(shí)，繼續(xù)拓展和深化城市公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)指導(dǎo)，為整體推進(jìn)改革打好基礎(chǔ)。