備受關(guān)注的疑似乙肝疫苗接種異常反應(yīng)病例的調(diào)查結(jié)果出來了。1月9日,湖南省疾控中心召開新聞通報會。會上,省疾控中心副主任、新聞發(fā)言人高立冬說,在對3例病例進行綜合診斷后,衡山縣、常寧市兩個病例屬于偶合癥,漢壽縣曾某不能排除預(yù)防接種異常反應(yīng)(已康復(fù)出院)。
高立冬說,2014年1月2日和8日,湖南省衛(wèi)生廳分兩次組織省級預(yù)防接種異常反應(yīng)專家組綜合臨床病歷資料、現(xiàn)場調(diào)查資料、疫苗檢測結(jié)果和兩例死亡病例的尸檢結(jié)果,分別對3例病例進行了綜合診斷,其中衡山縣、常寧市兩個病例屬于偶合癥,漢壽縣曾某不能排除預(yù)防接種異常反應(yīng)(已康復(fù)出院)。按照相關(guān)規(guī)定,漢壽縣患者有望獲得不高于4萬元的補償。
高立冬介紹,2014年1月4日,國家食品
藥品監(jiān)管總局、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于乙肝疫苗問題調(diào)查進展情況的通報表明,近期涉事乙肝疫苗檢測質(zhì)量合格。經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查,湖南省各級疾病預(yù)防控制中心、預(yù)防接種單位疫苗儲藏、運輸符合規(guī)范要求,3例病例疫苗接種的單位、接種人員具有相應(yīng)資質(zhì),接種人員接種操作規(guī)范。
湖南省疾控中心主任李俊華教授說:“偶合癥,這就說明那兩例死亡病例和接種乙肝疫苗沒有關(guān)系,所以請市民放心地接種疫苗,這有利于保護大家健康,不能因噎廢食。”
記者劉少龍通訊員王紅艷
專家解析3個病例
1月9日,在省疾控中心的新聞通報會后,就3個病例調(diào)查診斷的情況,瀟湘晨報記者采訪了湖南省疾控中心免疫規(guī)劃專家張淑君教授,她也是本次疫苗事件調(diào)查專家之一。張淑君教授說:“接種疫苗很難出現(xiàn)死亡病例,大多為偶合。”
常寧市周某
捂被綜合征可能性大
診斷結(jié)論顯示,周某捂被綜合征可能性大,不排除病毒感染;排除預(yù)防接種異常反應(yīng)。
根據(jù)調(diào)查,周某接種疫苗后至入睡前的10個小時里無異常;入睡后至死亡情況不明。尸檢未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)的病理形態(tài)學(xué)證據(jù)。
張淑君教授分析,孩子是跟媽媽一起睡的,在睡前沒有異常,10個小時后,發(fā)現(xiàn)孩子已死亡。根據(jù)檢查,雙手指甲青紫,無喉頭水腫;重要器官瘀血、水腫,這些都符合捂被綜合征的特點。有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤,這說明可能病毒感染。
省
兒童醫(yī)院專家介紹,捂被綜合征又稱
嬰兒捂熱綜合征,多見于1周歲以下的嬰兒,一般發(fā)生在每年11月至次年4月的寒冷季節(jié)。新生兒或小嬰兒的體表面積相對比成人大,因此,散熱也比成人快,如果捂得過久或保暖過度,孩子身體周圍的溫度會急劇上升,使人體皮膚上的小血管出現(xiàn)代償性擴張,導(dǎo)致孩子大量出汗甚至脫水。如何預(yù)防捂熱綜合征呢?省兒童醫(yī)院專家介紹,穿衣要適中,只要寶寶手腳和頭部溫溫的,沒有汗,就說明不冷。孩子比成人多一件衣服就可。蓋被要適中,夜晚睡覺時不要給寶寶穿得太多,不宜睡電熱毯,不要與大人蓋一床被,還要防止寶寶熟睡時頭蒙在被子里。
衡山縣廖某
家人抱著孩子坐摩托車吹了風(fēng)
診斷結(jié)論顯示,廖某患急性支氣管肺炎(重癥);排除預(yù)防接種異常反應(yīng)。
根據(jù)調(diào)查,廖某接種疫苗前后有可能受涼;臨床表現(xiàn)為納差,精神萎靡、發(fā)紺,符合嬰兒肺炎表現(xiàn);尸檢結(jié)果為支氣管肺炎合并肺出血,符合重癥肺炎改變。氣道內(nèi)有較多灰白色混濁液,不能排除返流誤吸加速患兒死亡。
張淑君教授分析,廖某死后,她參與了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)12月4日孩子接種乙肝疫苗時,家人抱著他坐摩托車吹了8公里左右的風(fēng),趕到接種點。那天天氣比較冷,不排除受涼了。她看到孩子的尸體,發(fā)現(xiàn)嘴唇呈現(xiàn)紫色,臉部發(fā)青,這是典型的急性支氣管肺炎的特征。這種急性肺炎,孩子通常哭鬧的少,但呼吸困難,嘴唇呈現(xiàn)紫色,臉部發(fā)青,孩子很小只有30天,這樣一種急性肺炎,很容易變成重癥,對孩子生命形成巨大威脅。
漢壽縣曾某
維生素K1或乙肝疫苗引發(fā)過敏性休克
診斷結(jié)論顯示,曾某系過敏性休克可能性大,但過敏原是維生素K1還是乙肝疫苗不能確定,不能排除窒息。
根據(jù)調(diào)查,曾某接種乙肝疫苗并同時注射維生素K1約2小時后出現(xiàn)過敏性休克。但維生素K1、乙肝疫苗均有引起過敏性休克的可能;患兒在漢壽縣太子廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)胸外心臟按壓等急救措施搶救約1分鐘后噴出15—20毫升母乳凝塊。
張淑君教授分析,過敏性休克是接種疫苗等比較典型的異常反應(yīng)。維生素K1和乙肝疫苗均有引起過敏性休克的可能。維生素K1主要用于各種維生素K缺乏引起的出血性疾病的治療,起到凝血作用。目前主要用于預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血,是新生兒的常用藥品。但維生素K1引起過敏性比接種乙肝疫苗引起的過敏性要嚴(yán)重。
整理/記者劉少龍
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近期乙肝疫苗接種減少三成
談到偶合癥,湖南省疾控中心免疫規(guī)劃專家李放軍介紹,偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期,或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病,接種后巧合發(fā)?。◤?fù)發(fā)或加重),因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。疫苗接種率越高、品種越多,偶合癥的發(fā)生越多。
近段時間乙肝疫苗接種的事情,讓老百姓對乙肝疫苗接種產(chǎn)生了觀望情緒。對此,李俊華教授說,根據(jù)全國的統(tǒng)計,乙肝疫苗接種下降了30%。當(dāng)然這份統(tǒng)計數(shù)據(jù)里,也有湖南提供的數(shù)據(jù)。
“其實,免疫規(guī)劃工作對老百姓的
健康至關(guān)重要。”李俊華教授說。他介紹,預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一,也是各國預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過預(yù)防接種,全球成功消滅了天花,脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)的發(fā)病率下降了99%,包括中國在內(nèi)的大多數(shù)國家和地區(qū)實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎野病毒傳播,因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致發(fā)病、致殘與死亡顯著下降。
實施乙肝疫苗接種后,全國人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.75%降至2006年的7.18%,5歲以下人群已降到1%以下,因接種疫苗減少乙肝病毒感染者3000多萬人。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。