中國虎網(wǎng) 2014/4/23 0:00:00 來源:
未知
80%以上的藥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，醫(yī)生寫到處方上才能用到病人身上，以藥養(yǎng)醫(yī)、開單提成的逐利機(jī)制不改，用廉價(jià)藥只能是句空話
4月15日，國家衛(wèi)生計(jì)生委等八部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)
藥品供應(yīng)保障工作的意見》，要求對納入低價(jià)藥品清單的藥品，取消最高零售限價(jià)，直接掛網(wǎng)采購。“取消針對單品的最高零售限價(jià)，是對原來價(jià)格扭曲的糾偏，能保護(hù)
企業(yè)生產(chǎn)積極性。”省食品藥品監(jiān)督管理局藥品生產(chǎn)監(jiān)管處調(diào)研員張亞萍認(rèn)為。
“0.25克6片裝克拉霉素分散片，進(jìn)價(jià)27.22元/盒，限價(jià)是12.8元，賣一盒賠14.42元……”漱玉平民大藥房市場總監(jiān)李強(qiáng)說，類似的價(jià)格倒掛商品他們公司有36種，很多常用低價(jià)藥品斷貨，不是藥店不愿賣，而是拿不到貨，零售藥店要的是人氣、客流量，首先要滿足客戶需要。
“限制取消了，大家都想提價(jià)、希望賺錢，可能否調(diào)上去還要看競爭。”宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)有限公司倫立軍稱，常用低價(jià)藥品都是老藥、普藥，生產(chǎn)同類品種的廠家多，市場競爭激烈，“布洛芬、阿司匹林、復(fù)方丹參滴丸等，本身已經(jīng)白菜價(jià)，即使?jié)q，能否達(dá)到預(yù)期，難度很大！”
“稍微漲漲價(jià)，沒人生產(chǎn)的產(chǎn)品能有人生產(chǎn)了，對患者有利。”山東大學(xué)齊魯
醫(yī)院藥劑科靖百謙介紹，甲亢必用藥甲巰咪唑，10毫克100片裝醫(yī)院進(jìn)價(jià)1.75元/瓶，賣1.9元，廠家不生產(chǎn)了，患者就只能吃進(jìn)口的“賽治”，10毫克50片裝33元，無形中治療費(fèi)用就高了。
“限價(jià)放得再開，還是最低價(jià)中標(biāo)！”濟(jì)南力諾藥業(yè)控股集團(tuán)有限公司總經(jīng)理文哲亮認(rèn)為，招標(biāo)“唯低價(jià)是取”是攔在常用低價(jià)藥品價(jià)格的又一道檻。
“開始時(shí)，廠家還有利潤，隨著原材料、人工成本上漲，只能不做。”文哲亮介紹，近年來，常用低價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)，受標(biāo)準(zhǔn)提升、生產(chǎn)線改進(jìn)、成本上升等因素影響，利潤空間不斷被壓縮，生產(chǎn)供應(yīng)意愿下降，醫(yī)院也缺乏使用積極性，甚至造成部分品規(guī)臨床脫銷斷檔。“中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本，企業(yè)怎么干？”
近年來，藥價(jià)一降再降，連續(xù)這么多次價(jià)格下調(diào)，一味壓價(jià)不僅沒有治好藥價(jià)虛高，反而把很多“小藥”“老藥”給擠出了市場。
“看病貴，貴在有便宜藥不用；醫(yī)療費(fèi)用高，高在進(jìn)口藥、新藥、貴藥、特藥上，本身幾分錢一片的藥，高又能高哪兒去？”李強(qiáng)認(rèn)為，取消低價(jià)常用藥品限價(jià)，不但不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)，反而會(huì)降低藥費(fèi)。80萬單位的青霉素0.26元/支，取消限價(jià)后，價(jià)格翻番也不過0.52元，一次用10支也不過多出2.6元。
“換包裝、改劑型其實(shí)就是為了繞過限價(jià)漲價(jià)。”據(jù)靖百謙介紹，廉價(jià)藥品消失后，很快就有替代品種補(bǔ)上來，價(jià)格卻翻了幾番。成份還是原來的成份，只不過換了個(gè)“馬甲”，價(jià)格就上去了。
“藥品關(guān)鍵在使用，銷出去才行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不用，取消限價(jià)也白搭！”省
醫(yī)藥界一位資深人士直言，“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的尋租機(jī)制不改，用廉價(jià)藥只能是句空話。處方權(quán)在醫(yī)生手上，患者能不能用上廉價(jià)藥，決定性因素在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、在醫(yī)生，不在流通環(huán)節(jié)。80%以上的藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，要通過醫(yī)生的筆才能用到病人身上。
一般的感冒、發(fā)燒，青霉素、去痛片、撲爾息痛片、布洛芬、SMZ，就能解決問題，去
藥店，已經(jīng)買不到了，不是藥不好了，而是因?yàn)樘阋肆?，不開了、沒人賣了！青霉素80萬單位，0.26元/支，原來是三甲醫(yī)院不用，現(xiàn)在連縣醫(yī)院都不用了，想用也只能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)。
“能否進(jìn)醫(yī)院？進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生開不開、用不用？”這位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前，各大醫(yī)院都有品種限制，進(jìn)一個(gè)廉價(jià)藥品種，就意味著要踢出去一個(gè)原有品種，其背后利益主導(dǎo)下各方力量博弈的現(xiàn)實(shí)必須面對。再就是，醫(yī)生可選擇的用藥方案很多，廉價(jià)藥跟臨床推廣品種PK，先天弱勢，利益主導(dǎo)下的用藥原則，必須警惕。
“究竟是因技術(shù)發(fā)展進(jìn)步、低價(jià)藥自身缺陷不用？還是其它原因？值得深思。”靖百謙說。
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