近日公布的2014年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作中，“公立醫(yī)院改革”5年來首次位列各項(xiàng)任務(wù)之首。其中明確：每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的地區(qū)，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模；嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。這意味著公立醫(yī)院不僅要控制總體規(guī)模，還要控制單體規(guī)模。
人們不禁要問：公立醫(yī)院規(guī)模大不好嗎？控制公立醫(yī)院規(guī)模會(huì)不會(huì)加劇老百姓“看病難”？
深化醫(yī)改的目標(biāo)是為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要求“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”。公立醫(yī)院的無序擴(kuò)張與這一目標(biāo)背道而馳：大醫(yī)院“一號(hào)難求”“一床難求”并未因規(guī)模擴(kuò)張而緩解，醫(yī)療費(fèi)用卻在上升。
明明醫(yī)護(hù)人員已不堪重負(fù)，一些公立醫(yī)院緣何仍拼命擴(kuò)大規(guī)模？根子在于它們不真姓“公”，需要靠規(guī)模來創(chuàng)收。廈門第一醫(yī)院一邊要求糖尿病科醫(yī)生下社區(qū)，一邊又加上5000人次的門診任務(wù)。院長姜杰說：“我們也想分流患者，可又擔(dān)心患者人數(shù)減少，因?yàn)檫@意味著收入下降。”
公立醫(yī)院的擴(kuò)張，加劇醫(yī)療服務(wù)的不公平性和不可及性。曾任青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長的苗志敏說，少數(shù)大醫(yī)院壟斷醫(yī)療資源，而對(duì)大多數(shù)患者來說在大醫(yī)院看病難。
控制公立醫(yī)院規(guī)模，可以減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。真正的公立醫(yī)院收入應(yīng)全部來自財(cái)政，很顯然我國財(cái)政無力負(fù)擔(dān)。全國公立醫(yī)院數(shù)大幅減少，才能讓它們回歸“公立”?？刂乒⑨t(yī)院規(guī)模，可騰出更多優(yōu)質(zhì)資源。公立醫(yī)院幾乎壟斷了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和好醫(yī)生。“大樹底下不長草。只有控制公立醫(yī)院規(guī)模，社會(huì)資本辦醫(yī)才能有空間。”廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任廖新波說。
專家表示，政府部門則需重新定位職能，從直接控制公立
醫(yī)院過渡到整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管。