國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》規(guī)定，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的常用低價藥品，由省級藥品采購機(jī)構(gòu)匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購需求，實行集中采購、受基層委托簽訂購銷合同、集中支付貨款；公立醫(yī)院使用的常用低價藥品，由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時結(jié)算。
相對于一致叫好的公立醫(yī)院低價藥采購方式，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的低價藥采購在業(yè)內(nèi)引起眾多猜測和爭議。有消息人士表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)低價藥采購仍以保障供應(yīng)為目的，并不等同于基藥招標(biāo)，縣級醫(yī)院對低價藥的采購將成為關(guān)鍵。
分級掛網(wǎng)采購成行
今年4月，國家衛(wèi)計委、發(fā)展改革委等8部委聯(lián)合公布的《關(guān)于印發(fā)做好常用低價
藥品供應(yīng)保障工作意見的通知》（以下簡稱“14號文”）要求，省級藥品集中采購機(jī)構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購交易。
在衛(wèi)計委出臺低價藥分級采購方案之前，今年5月有部分省、市、區(qū)開始嘗試低價藥采購：湖北省發(fā)布《2014年基本藥物集中采購工作方案（征求意見稿）》，規(guī)定低價藥要選取經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分高的3家生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)；《2014年安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥集中招標(biāo)采購公告》明確要求，符合資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)；《2014年陜西省基本藥物集中采購實施方案（征求意見稿）》也規(guī)定，低價藥生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)交易，且價格“不受控價原則約束”。
6月4日，距離衛(wèi)計委對低價藥采購方式定調(diào)不到5個小時，江西省藥采中心下發(fā)通知，針對國家低價藥品清單目錄內(nèi)產(chǎn)品啟動專項采購，并嚴(yán)格遵照衛(wèi)計委分類管理的采購方式……
“從上述文件也可以看出，業(yè)界較有分歧的是對‘由省級藥品采購機(jī)構(gòu)匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購需求，實行集中采購’的理解。”中國
醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾說，“有企業(yè)擔(dān)心，所謂‘集中采購’會將低價藥采購變成新一輪基藥采購。”據(jù)悉，基藥招標(biāo)也是以省為單位的集中采購，相關(guān)文件并沒有出現(xiàn)“集中招標(biāo)”字樣，但最后“雙信封”制橫空出世。
神威藥業(yè)醫(yī)藥事務(wù)部總監(jiān)張?zhí)乩硎?，國家衛(wèi)計委分類采購方案是對“14號文”中低價藥品直接掛網(wǎng)采購的細(xì)化和補(bǔ)充。“不管怎么分類采購，大的原則是在日服用費用不超標(biāo)的前提下直接將符合條件的企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與掛網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行議價。”
一位消息人士告訴記者，低價藥政策出臺主要是為了保障供應(yīng)，而非打壓藥價。“在衛(wèi)計委分級采購政策中，所謂省級藥品采購機(jī)構(gòu)扮演的角色類似于一個大
醫(yī)院，由這樣一個大醫(yī)院直接跟掛網(wǎng)藥企進(jìn)行談判，不會采用基藥
招標(biāo)方式。”
不過該人士也承認(rèn)，在“14號文”要求低價藥由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)采購之時，衛(wèi)計委還是極力保留了基層低價藥采購方面的行政權(quán)力，“由此可見衛(wèi)計委放權(quán)的艱難”。