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FDA批準(zhǔn)磺達(dá)肝素鈉注射劑安全標(biāo)示修改

中國(guó)虎網(wǎng) 2006/8/11 0:00:00 來(lái)源: 未知
  2005年5月26日,F(xiàn)DA批準(zhǔn)了磺達(dá)肝素鈉注射劑(fondaparinux sodium,Arixtra)安全標(biāo)示的修改,以增添禁忌證和警告事項(xiàng)。   本品的預(yù)防性治療禁用于行髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)、髖關(guān)節(jié)(或膝關(guān)節(jié))置換術(shù)及腹部外科手術(shù)的體重低于50kg的患者。多項(xiàng)隨機(jī)臨床研究結(jié)果顯示,與本品用于體重≥50kg的患者相比,本品顯著增加了體重<50kg患者行上述手術(shù)時(shí)的大出血風(fēng)險(xiǎn)。   本品也禁用于嚴(yán)重腎功能不全的患者(即肌酸酐清除率< 30 mL/分鐘的患者),慎用于中度腎功能不全的患者(即肌酸酐清除率在30~50 mL/分鐘的患者)。此項(xiàng)警告基于多項(xiàng)隨機(jī)臨床研究的結(jié)果。研究證實(shí),與腎功能正常的患者組相比,本品顯著增加了輕中度和重度腎功能不全患者的大出血風(fēng)險(xiǎn) [腹部外科手術(shù)中,風(fēng)險(xiǎn)比為2.1%:3.6% 、6.7%、7.1%;髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)、髖關(guān)節(jié)(或膝 關(guān)節(jié))置換手術(shù)中,風(fēng)險(xiǎn)比為1.6%:2.4%、3.8%、4.8%]。   當(dāng)預(yù)防性治療按照推薦療法給藥時(shí),即手術(shù)后6~8小時(shí)首次注射本品,則能夠降低腎功能不全患者的大出血風(fēng)險(xiǎn)。FDA推薦,接受本品治療的患者應(yīng)定期接受腎功能檢查,一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能不全,應(yīng)立即停藥。   使用本品也可能導(dǎo)致血小板減少癥。臨床研究中,在行髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)、髖關(guān)節(jié)(或膝關(guān)節(jié))置換術(shù)及腹部外科手術(shù)期間,接受2.5mg劑量本品的患者中,中度血小板減少癥(即血小板計(jì)數(shù)為50000/mm3 ~100000/mm3)的發(fā)生比率達(dá)到了3%。FDA指出,任何等級(jí)的血小板減少癥均應(yīng)被密切監(jiān)測(cè),一旦血小板計(jì)數(shù)低于100000/mm3,應(yīng)立即停藥。   本品由葛蘭素史克公司(GlaxoSmithKline)生產(chǎn)。本品注射劑用于預(yù)防深度靜脈栓塞,以防止行髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)、髖關(guān)節(jié)(或膝關(guān)節(jié))置換手術(shù)、腹部外科手術(shù)的患者形成肺栓塞。本品與華法林鈉(warfarin sodium)聯(lián)用,也可用于治療深度靜脈栓塞和急性肺栓塞。
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