除了法律法規(guī)，要想發(fā)揮中醫(yī)藥的特長，需要增加人們對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)，還要積極推動(dòng)適合中醫(yī)藥特色的標(biāo)準(zhǔn)建立。加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，抓好中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂，做好標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評(píng)價(jià)和實(shí)施推廣。此外，還要強(qiáng)化中醫(yī)藥監(jiān)督工作，特別是針對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，建立完善監(jiān)督機(jī)制。
歷經(jīng)數(shù)十年的努力，中醫(yī)藥立法終于“守得云開見月明”。從醞釀到公開征求意見稿，中醫(yī)藥立法在充滿曲折的道路上艱難行走了30多年，盡管有反對(duì)的聲音，但外界普遍認(rèn)為，中醫(yī)藥立法是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。
近日，國務(wù)院法制辦就《中華人民共和國中醫(yī)藥法（征求意見稿）》向社會(huì)公開征求意見，消息一出，中醫(yī)藥界人士備受鼓舞。
中醫(yī)藥之殤
中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化，被后人廣泛傳頌的張仲景、扁鵲、華佗、李時(shí)珍等名家至今還縈繞在中國老百姓的耳畔。然而，有著5000年歷史的中醫(yī)藥文化走到現(xiàn)在卻飽受爭議。一方面，中醫(yī)藥被冠以各種各樣的標(biāo)簽，非科學(xué)、偽科學(xué)、江湖騙術(shù)……另一方面，中醫(yī)藥在治療某些疾病方面，確實(shí)起到了西醫(yī)藥起不到的特殊作用。
面對(duì)中醫(yī)藥的窘困，中醫(yī)藥立法能否起到根本的“治療”作用？
對(duì)于中醫(yī)藥目前存在的問題，中商情報(bào)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院研究員劉珊從事物變化發(fā)展的內(nèi)外因兩個(gè)方面對(duì)中醫(yī)藥目前的問題進(jìn)行了分析。她認(rèn)為，中醫(yī)藥目前存在的問題首先是觀念問題，民族虛無主義導(dǎo)致人們普遍輕視中醫(yī)；其次，“兩法一條例”（《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《
藥品管理法》和《中
醫(yī)藥管理?xiàng)l例》）對(duì)中醫(yī)的發(fā)展并沒有太大幫助。中醫(yī)與西醫(yī)不同，中醫(yī)講究師承，這就讓中醫(yī)的職業(yè)醫(yī)師認(rèn)定不像西醫(yī)那么容易；中藥與西藥也有本質(zhì)區(qū)別，《藥品管理法》是參考西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)制定，其有些地方并不適用于中藥；《中醫(yī)藥管理?xiàng)l例》也沒有具體涉及到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，中醫(yī)藥的自身問題較多，突出的是中醫(yī)藥界在許多方面丟失傳統(tǒng)、自貶身價(jià)、屈就西醫(yī)。這些問題主要還是受外部環(huán)境影響造成，最大的問題就是嚴(yán)重西化，不利于傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的繼承。
值得一提的是，在幾千年的中醫(yī)藥發(fā)展歷程中，中醫(yī)在歷史的幾大瘟疫中還是發(fā)揮了不可磨滅的貢獻(xiàn)，但是，隨著中醫(yī)藥在發(fā)展中暴露了不少問題，這也導(dǎo)致了中醫(yī)藥屢遭質(zhì)疑與批判。
以推動(dòng)廢除中醫(yī)而聞名的中南大學(xué)哲學(xué)系教授張功耀在接受《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》采訪時(shí)表示，“藥物”有法律概念和科學(xué)概念兩種定義的方式。作為法律概念，醫(yī)生自認(rèn)為可以治病防病的東西，都可以叫做藥。所以，中醫(yī)給的“藥”，盡管它們絕大多數(shù)不符合科學(xué)的藥物定義。但是，中醫(yī)堅(jiān)持認(rèn)為，它們可以防病治病。這時(shí)，如果引起法律糾紛，可以認(rèn)定中醫(yī)是用了“藥”。
張功耀向記者舉例說，人參蒸豬心，用柳樹皮煮出來的水熬粥，這里的人參、豬心、柳樹皮、米，都可以被認(rèn)定為法律上的“藥”。但它們不是科學(xué)意義上的“藥”?？茖W(xué)意義上的藥，在入藥之前需要科學(xué)依據(jù)。這種最基礎(chǔ)的東西，在我國的中醫(yī)藥生產(chǎn)中，至今還是一片空白。所以，“中藥”這個(gè)概念，還不能從科學(xué)的角度去談?wù)?，只能從法律的角度去談?wù)摗?/div>
張功耀還表示，在國際社會(huì)，“中藥”被翻譯成“中國草”（Chinese herbs），完全避開了“藥”的含義。究竟哪些“中國草”可以入藥？可以入藥的“中國草”究竟能治哪些病？它們?nèi)胨幨遣皇前踩咳绾伪ＷC這些“中國草”入藥的品質(zhì)？在我們中國，至今全都是一筆糊涂賬。換句話說，對(duì)“中國草”進(jìn)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)還不具備。這是我國“中藥”（這個(gè)術(shù)語十分別扭）管理中最大也是最根本的問題所在。
中醫(yī)藥發(fā)展到今天，外界的指責(zé)也并不是空穴來風(fēng)，中醫(yī)藥在發(fā)展過程中確實(shí)存在著不科學(xué)問題。中醫(yī)藥是傳統(tǒng)的科學(xué)技術(shù)，發(fā)展歷史比西醫(yī)藥早幾千年，其科學(xué)內(nèi)涵和特色尚未充分發(fā)揮出來，也沒有得到科學(xué)地傳承。
近幾年，政府對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策也不斷傾斜，截至2010年底，國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授權(quán)累計(jì)涉及中藥發(fā)明專利達(dá)到23,348件，年增長率為23%。《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》也明確表明，要進(jìn)一步開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)、療效評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等系統(tǒng)研究。
中國商品學(xué)會(huì)副會(huì)長、北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師張貴君在接受《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪說，目前中醫(yī)缺少臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)，超劑量和亂用藥的現(xiàn)象嚴(yán)重。尤其是處方用藥以個(gè)性化治療掩蓋了隨意性和主觀臆斷等不合理用藥，也就是說，隨意性和主觀臆斷的處方缺少藥品的屬性和能夠保證用藥的有效性安全性的臨床依據(jù)。醫(yī)生不知道中藥的藥效物質(zhì)是什么，卻以有效成分含量低為理由超劑量使用，錯(cuò)誤地認(rèn)為有效成分含量越高越有效。醫(yī)生處方用藥超出劑量和不合理配伍變成一種時(shí)尚和潛規(guī)則，藥劑師無可奈何。
當(dāng)前，中藥存在的問題多多，如中藥標(biāo)準(zhǔn)缺失，現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)大部分是藥材和提取物標(biāo)準(zhǔn)。但事實(shí)上，藥材標(biāo)準(zhǔn)和藥品標(biāo)準(zhǔn)不能混為一談?，F(xiàn)行的中藥標(biāo)準(zhǔn)與療效不對(duì)應(yīng)，標(biāo)準(zhǔn)相同功效不同、功效相同標(biāo)準(zhǔn)不同的現(xiàn)象普遍存在。
張貴君表示，在中藥標(biāo)準(zhǔn)中，沒有臨床驗(yàn)證依據(jù)的原料占有相當(dāng)?shù)谋壤?，中藥?biāo)準(zhǔn)中單純地以化學(xué)成分為指標(biāo)評(píng)價(jià)中藥的質(zhì)量誤導(dǎo)了中藥的應(yīng)用、研究、教育和生產(chǎn)。藥材的標(biāo)準(zhǔn)中不乏以基因相似為理由將某種植物納入某種藥材或飲片的來源并列入《中國藥典》，這是科學(xué)知識(shí)的重大錯(cuò)誤，在中藥材中基因或基因表達(dá)相同的均不是同一種藥材，也就是說基因或基因表達(dá)相同與藥效沒有對(duì)應(yīng)性，這是一個(gè)常識(shí)。如此低級(jí)的錯(cuò)誤，給中醫(yī)藥蒙上了不科學(xué)和偽科學(xué)的陰影。
張貴君強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)行《中國藥典》中還存在沒有臨床依據(jù)的前提下擅改部分中藥劑量和功能；以GAP和資源缺乏為由，將沒有經(jīng)過臨床驗(yàn)證的栽培品和養(yǎng)殖品列入藥品標(biāo)準(zhǔn)；以化學(xué)成分相似或相同、含量高、資源缺乏為理由，在臨床實(shí)驗(yàn)不完善的情況下任意擴(kuò)大藥材來源、大搞代用品、仿制品、改劑型等，可以準(zhǔn)確地說，在中藥中成分相同且功效不同的實(shí)例比比皆是，何況成分相似。諸如此類問題，中醫(yī)藥法中應(yīng)明確問責(zé)制，以保障人民的生命安全和中醫(yī)藥的科學(xué)傳承。
面對(duì)業(yè)內(nèi)專家對(duì)于目前中醫(yī)藥存在的種種問題的解讀、分析和對(duì)發(fā)展的期待，加強(qiáng)中醫(yī)藥的科學(xué)監(jiān)管，更好地為人類的醫(yī)療事業(yè)服務(wù)，對(duì)于中醫(yī)藥立法也迫在眉睫。
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