中國虎網(wǎng) 2014/8/27 0:00:00 來源:
未知
近日從國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司獲悉，常用低價藥品供應(yīng)保障工作啟動后，30個?。▍^(qū)、市，不含西藏）按照國家有關(guān)要求公布了省級低價藥品清單，平均213個品種。各?。▍^(qū)、市）藥品采購機(jī)構(gòu)正在積極籌備啟動常用低價藥品直接掛網(wǎng)采購工作。江西、上海、甘肅、安徽、吉林、寧夏、湖北、湖南、河北等?。▍^(qū)、市）已經(jīng)啟動常用低價藥品直接掛網(wǎng)采購工作，其他各省（區(qū)、市）也正在積極籌備，預(yù)計(jì)8月底前將全面落實(shí)。
對于各省藥品采購機(jī)構(gòu)而言，常用低價藥品政策對其慣常的工作理念造成了沖擊。
一位省級藥采中心負(fù)責(zé)人坦言，低價藥采購中完全沒有提到“雙信封”，這種對價格因素的刻意淡化，讓大家感到不適應(yīng)，“畢竟以前都是把降價多少當(dāng)作成績的”。
國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后藥品采購政策肯定要打破一刀切的招標(biāo)方式，區(qū)別藥品不同情況采取分類采購形式。“比如，低價藥政策的核心目標(biāo)是保障供應(yīng)，所以采購方式也要跟著發(fā)生變化。”
記者注意到，在低價藥政策中，除了放松價格管制、藥品直接掛網(wǎng)之外，還特別強(qiáng)調(diào)了保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的連續(xù)性和穩(wěn)定性。比如，公立醫(yī)院使用的常用低價藥品，由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)
企業(yè)議定成交、及時結(jié)算。而政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于財(cái)權(quán)已由政府統(tǒng)管，因此常用低價藥品由省級藥品采購機(jī)構(gòu)匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購需求，實(shí)行集中采購、受基層委托簽訂購銷合同、集中支付貨款。這種分類管理，體現(xiàn)了支付方即為采購主體，也有助于穩(wěn)固基本藥物采購新機(jī)制。
此外，低價藥采購還允許在實(shí)施縣級公立
醫(yī)院綜合改革、縣鄉(xiāng)村一體化管理、醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療聯(lián)盟等醫(yī)改措施的地區(qū)，探索建立大醫(yī)院與基層藥品采購聯(lián)動機(jī)制，在縣級公立醫(yī)院與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議價成交后，基層可以直接跟標(biāo)采購，或由縣級公立醫(yī)院代基層統(tǒng)一采購，實(shí)行以縣（市、區(qū)）為單位的集中支付。
藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這樣可以促進(jìn)醫(yī)院和基層用藥銜接，提高采購、配送集中度，避免藥品價格不適當(dāng)波動，同時也給低價藥中標(biāo)企業(yè)帶來更大的市場，提高生產(chǎn)積極性。
實(shí)際上，從國家發(fā)改委放松低價藥的價格管制，到國家衛(wèi)生計(jì)生委對低價藥采購政策的調(diào)整，都是在為今后藥品價格管理和采購供應(yīng)方式進(jìn)行探索。“低價藥政策的影響并不局限于這幾百種低價藥，它是在為一系列后續(xù)改革鋪路。”有參與藥品
招標(biāo)采購制度設(shè)計(jì)的專家表示，“現(xiàn)在最怕省里執(zhí)行政策的部門認(rèn)識不到位，依然在原有制度里打轉(zhuǎn)，那就讓改革設(shè)計(jì)打了水漂。”
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低價藥政策與基本藥物制度不沖突
今年5月，國家發(fā)改委明確了常用低價藥品的日均使用費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（西藥3元，中成藥5元），公布了包含530個品種的國家低價藥品清單。清單里的藥品，取消原來制定最高零售限價的方式，改為由生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主制定購銷價格。
而在2012年版《國家基本藥物目錄》的520個藥品品種中，有273個品種列入國家低價藥品清單，占基本藥物品種總數(shù)的54%。這種大幅度的重合引起業(yè)內(nèi)猜疑：低價藥政策會不會沖擊基本藥物制度的運(yùn)行？
對此，國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，對列入基本藥物目錄的常用低價藥品在價格、采購、使用等方面實(shí)行政策保護(hù)，在此前的文件中已有政策依據(jù)。2010年國務(wù)院辦公廳關(guān)于基本藥物的采購機(jī)制就已經(jīng)明確區(qū)分基本藥物的不同情況，采取不同的采購方式。對常用低價藥品直接掛網(wǎng)采購，由供需雙方議價成交是具體落實(shí)基本藥物采購政策的體現(xiàn)，不存在顛覆基本藥物雙信封招標(biāo)采購的問題。
“常用低價藥品占國家基本藥物的大頭，體現(xiàn)了基本藥物科學(xué)、合理的遴選原則。”這位負(fù)責(zé)人表示，從上述因素來看，常用低價
藥品政策與國家基本藥物制度不沖突、不矛盾，而是對國家基本藥物制度的完善和補(bǔ)充，順應(yīng)了改革形勢的需要。
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