北京市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，這是北京市2010年下發(fā)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試行管理辦法后，再次對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)政策進(jìn)行規(guī)范。
新政的最大亮點(diǎn)在于取消了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)須經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意的門(mén)檻，這意味著想要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生們終于不再需要院領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)頭。同時(shí)，文件中也取消了對(duì)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量上限以及禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表和主要負(fù)責(zé)人多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等規(guī)定。
一直被認(rèn)為不合理的門(mén)檻被取消后，許多醫(yī)生都公開(kāi)稱(chēng)贊，但在記者的采訪過(guò)程中，一些醫(yī)生和專(zhuān)家表示“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策雖然又向前邁了一步，但并不“解渴”，醫(yī)生們?nèi)匀幌蛲幸惶炷軌驅(qū)崿F(xiàn)真正的“自由執(zhí)業(yè)”。
“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的步子邁得很小”
2010年，北京市成為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的試點(diǎn)城市。當(dāng)時(shí)原北京市衛(wèi)生局制定了《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，即在本市行政區(qū)域內(nèi)允許醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照所注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
但業(yè)界認(rèn)為，這項(xiàng)政策執(zhí)行的效果并不理想，北京市衛(wèi)計(jì)委公開(kāi)的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年5月，北京市僅有1993
名醫(yī)師辦理了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，執(zhí)業(yè)范圍涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員劉國(guó)恩認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的步子邁得很小，其中有著行政流程上的障礙。“以前的政策要求醫(yī)生進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之前必須得到所在醫(yī)院院長(zhǎng)的批準(zhǔn)，而事實(shí)上，許多院長(zhǎng)擔(dān)心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)分散本醫(yī)院骨干醫(yī)師的精力，因此很少有大醫(yī)院的院長(zhǎng)配合這個(gè)政策。”
作為一名北京市三甲醫(yī)院的婦科醫(yī)生，嚴(yán)正博（化名）從兩年前就開(kāi)始每周在北京一家民營(yíng)醫(yī)院出診半天，在問(wèn)及是否征得了所屬醫(yī)院的同意時(shí)，嚴(yán)正博搖頭表示，“根本不用問(wèn)，絕對(duì)不可能同意。”他說(shuō)，沒(méi)敢問(wèn)的原因是早有同事在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)那里吃了“閉門(mén)羹”。
對(duì)許多醫(yī)師來(lái)說(shuō)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)似乎只是個(gè)美夢(mèng)，他們不得不偷偷摸摸地“走穴”，每到周末，拖著行李箱，出入于機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站。與會(huì)診不同，四處“走穴”的醫(yī)生們是未經(jīng)所屬單位同意的。在北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)許朔看來(lái)，這種做法已經(jīng)觸犯了規(guī)定，有很大的風(fēng)險(xiǎn)。
在新規(guī)中，北京市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的門(mén)檻要求有了重大突破。許朔認(rèn)為，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的門(mén)檻降低是一件有利于醫(yī)患雙方的事。醫(yī)患供需不平衡，醫(yī)療資源分布不均是我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀最亟待解決的問(wèn)題。此次，有資格的醫(yī)院法人代表和主要負(fù)責(zé)人也可以走到外面出診，一方面充分調(diào)動(dòng)了優(yōu)秀的醫(yī)生資源，另一方面也可以起到支持多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的表率作用。
政策進(jìn)一步松綁管理如何加強(qiáng)
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門(mén)檻的降低，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是利好。劉國(guó)恩表示，當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院都非常需要優(yōu)秀醫(yī)生，只有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)一步推進(jìn)，這些醫(yī)院才能擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生隊(duì)伍。
“好消息！”上海市第一婦嬰
保健院龔曉明醫(yī)生在得知北京多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策調(diào)整后立刻在微博上發(fā)表了自己的看法。他認(rèn)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)一步放開(kāi)，其更大的意義在于盤(pán)活民營(yíng)醫(yī)院資源，方便老百姓，倒逼公立醫(yī)院改革。
2011年北京市試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，北京和睦家醫(yī)院就公開(kāi)招募能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)院醫(yī)生。3年來(lái)，近50位醫(yī)生與和睦家醫(yī)院成功簽約，每位醫(yī)生的出診時(shí)間平均為每周一天。
在招募醫(yī)生的過(guò)程中，和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤(pán)仲瑩也遭遇了很多困難。“公立醫(yī)院不愿意放手，很多醫(yī)生難以得到院領(lǐng)導(dǎo)的同意，有的醫(yī)生曾表示希望可以不通過(guò)注冊(cè)直接來(lái)我們這里多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”
在記者的采訪過(guò)程中，一些公立醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)如何看待多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的調(diào)整避而不答。
作為一家民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)，盤(pán)仲瑩表示理解公立醫(yī)院管理者的擔(dān)憂，但大可不必?fù)?dān)心優(yōu)秀醫(yī)師資源會(huì)流失。
“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的主體既可以是公立醫(yī)院的醫(yī)生，也可以是民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生，那么民營(yíng)醫(yī)院的好醫(yī)生同樣也可以去公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)，讓其價(jià)值最大化。”盤(pán)仲瑩告訴中國(guó)青年報(bào)記者，在和睦家的兒科醫(yī)生中，就有擅長(zhǎng)皮膚科和
心臟外科治療的醫(yī)生去公立醫(yī)院出診。