嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)

案例：長沙市民何女士腸胃不適持續(xù)了將近一周，在老家株洲看病吃藥未見明顯好轉(zhuǎn)，她9月1日到長沙市某醫(yī)院?jiǎn)栐\治療。醫(yī)生說，只認(rèn)本醫(yī)院開的檢查 單。無奈之下，何女士只能又掏了一千多元錢重新做了一套血常規(guī)、尿常規(guī)、胃腸的鋇餐透視等項(xiàng)目的檢查。“最后得出的結(jié)論和株洲醫(yī)院給的一樣，急性腸胃 炎。”實(shí)際上，何女士的遭遇是目前醫(yī)療界普遍存在的問題，醫(yī)院的檢查沒有實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)，重復(fù)的費(fèi)用全由患者買單。此外，不少藥與醫(yī)生開處方掛鉤，只能在醫(yī) 院開藥，不能從藥房買到。

規(guī)定：《醫(yī)改任務(wù)》明確，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，嚴(yán)禁向醫(yī)院科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)療檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，建立健全考核評(píng)估機(jī)制。

解讀：國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門3月26日下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》，就提到嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考 核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤，并向社會(huì)公開。

[地方試點(diǎn)] 瀏陽市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：增加的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

作為第一批國家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，瀏陽市從2013年1月28日正式啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，至今已經(jīng)一年過半。這一年半以來，瀏陽市從取消藥品加成、合理提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、降低設(shè)備檢查費(fèi)用等方面入手，著力破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制。

據(jù)瀏陽市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，瀏陽市“醫(yī)改”進(jìn)行以來，醫(yī)院全部藥品（中藥飲片除外）取消原本的藥品15%加成政策，并按照瀏陽市政府相關(guān)改革文件規(guī)定，公立醫(yī)院藥品銷售金額占業(yè)務(wù)總收入的比例控制在35%以內(nèi)。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”取消后醫(yī)院和醫(yī)生收入缺口如何彌補(bǔ)？瀏陽市的做法是適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。比如診查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、中醫(yī)治療費(fèi)、婦幼 保健服務(wù)費(fèi)等。但是，這部分服務(wù)價(jià)格的提高不能超過2011年醫(yī)院藥品加成收入的80%。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高了，“看病貴”的問題是否依然沒有解決？對(duì)此， 瀏陽市將調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)用增加部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。還有20%的收入缺口怎么辦？瀏陽市選擇通過醫(yī)院自行消化和增 加財(cái)政投入予以補(bǔ)償。