內(nèi)黃縣共有4家縣級醫(yī)院、17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、532家村衛(wèi)生室。縣衛(wèi)生局局長趙明林介紹說，2012年1月1日，內(nèi)黃縣村衛(wèi)生室實(shí)施基藥“零差 率”銷售后，卻遭遇個(gè)別村醫(yī)經(jīng)濟(jì)利益至上，自主經(jīng)營思想根深蒂固，藥品購進(jìn)渠道復(fù)雜、隨意性大，藥品進(jìn)銷無記錄、資金收付無賬目的尷尬，再加上衛(wèi)生管理手 段落后，結(jié)果年終考核時(shí)發(fā)現(xiàn)，村級執(zhí)行基本藥物“零差率”銷售很不理想，基藥補(bǔ)貼資金發(fā)放成了難題。

　　趙明林說，醫(yī)改提出了很多好的思路和方法，但這些方法在基層、村衛(wèi)生室落實(shí)難度很大。2013年8月內(nèi)黃縣人民政府和華潤河南醫(yī)藥有限公司合 作，經(jīng)過半年的努力，建成了全國第一個(gè)縣鄉(xiāng)村一體化藥品供應(yīng)和監(jiān)管信息服務(wù)平臺，通過藥品供應(yīng)鏈平臺把醫(yī)保、新農(nóng)合、藥監(jiān)和華潤河南醫(yī)藥縱向連接；縣醫(yī) 院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生局和銀行建立橫向聯(lián)系。在這個(gè)平臺上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出藥品訂單，經(jīng)過衛(wèi)生局審核后進(jìn)入醫(yī)藥配送系統(tǒng)，配送企業(yè)拿到訂單后，以 唯一編碼將每一盒藥品放入中轉(zhuǎn)箱出庫、配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過掃描條碼驗(yàn)收入庫。同時(shí)，對部分縣鄉(xiāng)醫(yī)院藥房進(jìn)行了智能化改造，實(shí)現(xiàn)了全縣532家村 衛(wèi)生室、17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、4家縣級醫(yī)院與衛(wèi)生管理部門、藥監(jiān)部門、醫(yī)保部門、藥品配送企業(yè)間的互聯(lián)互通和信息共享，采取“統(tǒng)一管理模式、統(tǒng)一管理平臺、統(tǒng) 一信息標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一物流配送、統(tǒng)一醫(yī)保結(jié)算”方式，進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家的醫(yī)改目標(biāo)和任務(wù)，初步實(shí)現(xiàn)了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)改目標(biāo)。

　 　據(jù)悉，目前內(nèi)黃縣、鄉(xiāng)、村已全部實(shí)現(xiàn)了藥品網(wǎng)上采購，全部使用基本藥物，一律實(shí)行“零差率”銷售。2014年第二季度統(tǒng)計(jì)，內(nèi)黃縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費(fèi) 用35.7元，次均門診藥品所占費(fèi)用18.56元；次均住院費(fèi)用1117元，次均住院藥品所占費(fèi)用424.5元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院次均住院費(fèi)用、門診費(fèi)用遠(yuǎn)低于全 省平均水平。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，除了假劣藥給農(nóng)村用藥安全造成巨大隱患，另一個(gè)重要問題是國家每年下?lián)艿幕幯a(bǔ)貼和新農(nóng)合統(tǒng)籌資金如何科學(xué)管理、合 理發(fā)放、有效監(jiān)控是個(gè)難題。按照基本藥物政策，村衛(wèi)生室全部使用基本藥物，國家每年按照每服務(wù)一千人補(bǔ)貼村醫(yī)5000元，對于農(nóng)民新農(nóng)合統(tǒng)籌資金每人每年 門診報(bào)銷80元。趙明林說“藥品供應(yīng)鏈同村級電子處方和居民健康卡的結(jié)合，從根本上杜絕了村醫(yī)套取參合群眾門診統(tǒng)籌資金現(xiàn)象的發(fā)生。以前，村衛(wèi)生室進(jìn)藥的 渠道很不規(guī)范，而且價(jià)格無法控制，平時(shí)村民看病吃藥在村衛(wèi)生室記賬，個(gè)別利欲熏心的村醫(yī)年終結(jié)賬時(shí)，會從村民的合作醫(yī)療本上以少扣多，套取村民門診統(tǒng)籌資 金據(jù)為己有。村級電子處方系統(tǒng)安裝后，通過電子處方開出藥品，使村民每次就診消費(fèi)一目了然，保證了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌資金的安全、合理使用”。