本市醫(yī)藥分開綜合改革推廣方案初步完成 以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀將改變

昨日，“近年來首都醫(yī)療體制改革成果”新聞發(fā)布會召開。據(jù)介紹，本市醫(yī)藥分開綜合改革推廣方案已初步完成。今后，本市醫(yī)改將“全面推進分步實施”，包括部隊醫(yī)院和衛(wèi)生部部屬醫(yī)院在內(nèi)的所有在京醫(yī)院都要納入改革體系，逐步取消藥品加成，改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀。

醫(yī)藥分開推廣方案確定

市 醫(yī)改辦主任韓曉芳在發(fā)布會上表示，針對五家公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革成效已完成評估，其改革經(jīng)驗可以在全市推廣。她透露，目前，本市醫(yī)藥分開綜合改革推廣方案 已經(jīng)初步確定。本市將統(tǒng)籌考慮各級醫(yī)院“屬地化推進”，也就是所有在京醫(yī)療機構都要納入改革體系中，結合實際分步實施。

“友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī) 院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院這五家試點醫(yī)院醫(yī)藥分開效果非常好，但是也產(chǎn)生了一個我們不希望看到的問題——‘倒吸現(xiàn)象’。”韓曉芳坦承，這五家試 點醫(yī)院藥價便宜，種類齊全，服務也提升了，反而吸引來了更多的原來在基層就醫(yī)的患者，這與分級診療的目標產(chǎn)生了差異。因此，今后推廣方案將就全市取消藥品 加成，推進醫(yī)藥分開，做一個整體的政策設計，不僅考慮三級醫(yī)院，還將包括二級醫(yī)院、一級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構，未來將逐步全面取消藥品加成。

韓 曉芳透露，這套方案將建立一個分級的價格體系和分級的報銷政策，目標是讓市民在基層看病比在大醫(yī)院看病便宜，引導患者下沉社區(qū)。這套方案經(jīng)過反復研究測 算，目前已基本成熟，現(xiàn)在正在進行進一步地加緊分析論證，包括政策出臺后給各個方面帶來的影響。如何在保證不增加患者負擔的前提下，能制定科學、合理又安 全的醫(yī)保政策來配套，是此次方案的難點。

昨日，韓曉芳還透露，本市關于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見也有望于十一國慶節(jié)之前正式推出，這將是一項本市未來五至八年總體的醫(yī)改部署方案思路。

截至8月單獨兩孩申請21249例

昨日，市衛(wèi)計委副主任鐘東波透露，“單獨兩孩”實施后，截至8月底，全市共受理單獨兩孩申請21249例，完成審批19363例。這個數(shù)字與預期基本接近。目前，單獨兩孩最受關注的是“兩難”，即“辦證難”和“建檔難”。

對 此，鐘東波說本市早有準備，從2012年已開始逐漸簡化辦證程序，提高審批時效。建檔難則是結構性問題，目前全市產(chǎn)床能滿足25萬孕婦分娩，往年本市分娩 量在19萬至21萬之間，今年即便加上預計增加的4萬至5萬，也基本能滿足。不過，現(xiàn)在區(qū)級助產(chǎn)機構只有60%至70%的使用率，而三級醫(yī)院床位使用率已 經(jīng)達到了103%。

對此，市衛(wèi)計委要求，三級醫(yī)院接診高危產(chǎn)婦的比例要從30%升至60%。同時，基層篩查出的高危孕婦將有綠色通道轉(zhuǎn)診三級醫(yī)院，未來兩年本市還將適當擴增產(chǎn)科床位。

28家醫(yī)聯(lián)體覆蓋16區(qū)縣

據(jù) 鐘東波介紹，截至今年9月10日，本市16個區(qū)縣均成立了區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，共計28個，涵蓋28家核心醫(yī)院、265家合作醫(yī)療機構。其中，朝陽區(qū)4個，石 景山區(qū)、海淀區(qū)、房山區(qū)各3個，超額完成試點階段任務。市衛(wèi)計委要求，大醫(yī)院對基層轉(zhuǎn)診來的病人要“敞開供應號源”，使從基層轉(zhuǎn)上來的病人能順利地在大醫(yī) 院看上病。

下一步，衛(wèi)生部門將與本市其他相關部門協(xié)商為醫(yī)聯(lián)體建設提供更多方便。例如在醫(yī)保方面，為醫(yī)聯(lián)體試點實行總額預付，在價格、財政補助政策等方面予以方便。

在 推進醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)方面，截至今年8月，本市共計有2515名醫(yī)師辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊，辦理多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點以公立三級和二級醫(yī)院為主，第二執(zhí) 業(yè)地點以民營醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構為主。此前本市進一步放寬了多點執(zhí)業(yè)的條件，新辦法施行以來，申請辦理多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師數(shù)量明顯增長，今年8 月至9月上旬，受理多點執(zhí)業(yè)注冊申請達73件次，比去年同期的17件次翻了4倍以上。