推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，緩解農(nóng)村群眾看病難、看病貴問(wèn)題。據(jù)悉，根據(jù)省、青島市統(tǒng)一部署，10月1日零時(shí)，膠州市人民醫(yī)院、心理康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、第 三人民醫(yī)院取消藥品(中草藥 、中藥飲片除外)加成，全面實(shí)行零差率銷售，并同時(shí)全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作 ，通過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，4家試點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，百姓就醫(yī)秩序井然。

　　取消藥品加成，按采購(gòu)價(jià)銷售

　　“讓老百姓感覺(jué)看病不再貴，最直接的方法之一就是降低藥價(jià)。”10月16日，膠州市衛(wèi)生局工作人員告訴記者，過(guò)去醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制是在藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)以后，醫(yī)院再進(jìn)行藥品價(jià)格加成，賣給患者，加成的這筆費(fèi)用用來(lái)維持醫(yī)院的正常運(yùn)行。

　　據(jù)介紹，公立醫(yī)院綜合改革的基礎(chǔ)和核心是改革藥品加成政策，根據(jù)上級(jí)政府改革實(shí)施意見(jiàn)及方案的要求，膠州市4家試點(diǎn)公立醫(yī)院自10月1日起除 中草藥、中藥飲片外，所有藥品全部實(shí)施零差率銷售。醫(yī)院所用基本藥物、常用藥品等通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，并按照采購(gòu)價(jià)銷售，不再賺取藥品利潤(rùn)，真 正還利百姓。在隨機(jī)抽取的藥品中發(fā)現(xiàn)，他汀類降血脂藥阿托伐他汀鈣片(商品名：立普妥，規(guī)格：20mg×7粒)原售價(jià)為76.5元，取消藥品加成后，售價(jià) 為66.3元；甲狀腺疾病常用藥物左甲狀腺素鈉片(商品名：優(yōu)甲樂(lè)，規(guī)格：50ug×100粒)的售價(jià)為27元，藥品零售店平均售價(jià)為29.5元。不難看 出，藥品零差率政策的落實(shí)，較大程度上減輕了慢性常見(jiàn)病門診用藥患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整

　　據(jù)調(diào)查，改革前患者到二級(jí)醫(yī)院看病掛專家號(hào)，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師門診的診查費(fèi)為5元，另外還需收取掛號(hào)費(fèi)和病歷工本費(fèi)，合計(jì)7元；改革后，膠州市二級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師門診診查費(fèi)為7元，不再單獨(dú)收取掛號(hào)費(fèi)和病歷工本費(fèi)。

　　按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，本次公立醫(yī)院改革注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力 、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格。按照青島市物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局通知要求，試點(diǎn)改革前，市衛(wèi)生局組織試點(diǎn)醫(yī)院對(duì) 2000余種醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，提高診療、護(hù)理、床位、手術(shù)、床位和中醫(yī)藥服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品 、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療的價(jià)格。10月9日，市發(fā)改、衛(wèi)生部門聯(lián)合對(duì)4家公立醫(yī)院物價(jià)調(diào)整情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，確保價(jià)格調(diào)整政策落實(shí)到 位。

　　改革醫(yī)保支付，減輕百姓負(fù)擔(dān)

　　為保障調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不增加百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，按照要求，醫(yī)保基金通過(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整 政策與醫(yī)保支付政策相銜接，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍 ，縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。

　　改革前，患者李某因肺結(jié)核復(fù)診入第三人民醫(yī)院治療共花費(fèi)1157.51元，醫(yī)保報(bào)銷后自負(fù)費(fèi)用483.5元，自負(fù)比41.7%；零差率后，患 者張某因慢性肺部疾病入院治療花費(fèi)1801元，醫(yī)保報(bào)銷后自付費(fèi)用554元，自負(fù)比30.7%。由此看出，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，患者入院就診的實(shí)際報(bào)銷比 例有所提升，未出現(xiàn)就醫(yī)負(fù)擔(dān)增加的情況。

　　強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升服務(wù)能力

　　在逐步落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)措施的基礎(chǔ)上，膠州市衛(wèi)生局不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的制度化、規(guī)范化管理，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)意識(shí)，改善服 務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，并強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的重點(diǎn)、薄弱科室以及市外轉(zhuǎn)診率較高的病種所在臨床科室建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)臨床路 徑管理工作 。此外還加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，嚴(yán)格院科二級(jí)管理及財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)成本核算，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。不僅如此，還嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)院用藥管理、處方審核和點(diǎn)評(píng) 制度，加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。

　　解答患者疑問(wèn)，合理引導(dǎo)就醫(yī)


　　為使公立醫(yī)院改革政策更加深入基層，深入人心，取得全社會(huì)的理解、支持和配合，讓全市百姓及早了解膠州市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工 作情況，膠州市衛(wèi)生局全面開(kāi)展公立醫(yī)院改革宣傳 ，同時(shí)，要求各試點(diǎn)醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握改革基本知識(shí)理論，做好對(duì)就診患者及家屬的宣講工作，及時(shí)解答患者就診疑問(wèn)，確保改革順利推進(jìn)。據(jù)了 解，目前膠州各試點(diǎn)醫(yī)院還在門診大廳擺放宣傳展板、循環(huán)播放LED等積極開(kāi)展改革宣傳活動(dòng) ，特別是對(duì)物價(jià)調(diào)整后的藥品銷售價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了公示，保證患者明明白白就醫(yī)。

　　膠州市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公立醫(yī)院綜合改革關(guān)乎百姓健康福祉，膠州市衛(wèi)生局將進(jìn)一步增強(qiáng)改革的責(zé)任感和緊迫感，全面扎實(shí)推進(jìn)改革各項(xiàng)工作，不斷提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，通過(guò)公立醫(yī)院綜合改革帶動(dòng)鎮(zhèn)村兩級(jí)衛(wèi)生事業(yè)更加蓬勃發(fā)展。