中國(guó)虎網(wǎng) 2014/10/21 0:00:00 來(lái)源:
未知
全國(guó)范圍內(nèi)的公立醫(yī)院即將迎來(lái)一次多維度的改革。
“336項(xiàng)任務(wù)中，公立醫(yī)院改革是其中一項(xiàng)重要任務(wù)。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年在首屆醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)研討會(huì)上表示，公立醫(yī)院改革走到今天已進(jìn)入深水區(qū)。
據(jù)了解，公立醫(yī)院層面的改革分為兩個(gè)層面：縣級(jí)公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院改革。據(jù)梁萬(wàn)年透露，2015年全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要全面推開(kāi)，“這是當(dāng)前的重中之重”。而城市公立醫(yī)院改革的相關(guān)報(bào)告，也將在試點(diǎn)城市政府自評(píng)且監(jiān)管部委現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估之后向社會(huì)公布。
梁萬(wàn)年還透露，2014年底，國(guó)家發(fā)改委將專(zhuān)門(mén)針對(duì)
藥品定價(jià)機(jī)制形成文件。此后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也將出臺(tái)關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的文件。
城市縣級(jí)公立醫(yī)院改革縱深化
針對(duì)公立醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)改革，決策層的操作思路日趨細(xì)化，且有針對(duì)性。
2012年，國(guó)辦在《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上，在全國(guó)范圍內(nèi)選取了311個(gè)縣進(jìn)行試點(diǎn)。2014年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的綜合意見(jiàn)》，開(kāi)始明確要求縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行綜合改革，系統(tǒng)化提出了一套改革策略、目標(biāo)、原則和要求。并又選擇了700個(gè)縣進(jìn)入第二批試點(diǎn)，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，總的試點(diǎn)院所達(dá)1011個(gè)，覆蓋了全國(guó)5億以上的人口。
最近，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦將組織相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，探索和形成縣級(jí)公立醫(yī)院改革的基本路子，為明年改革打下基礎(chǔ)。
再?gòu)某鞘泄⑨t(yī)院改革的角度看，決策層曾從三大領(lǐng)域，九個(gè)方面提出了嚴(yán)格的要求。選取了17個(gè)城市作為第一批城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，包括北京、上海等一線城市。
今年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又組織專(zhuān)家，會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)17個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)行了全面評(píng)估，“也就是要求試點(diǎn)城市政府先自評(píng)，然后我們現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，最終形成評(píng)估報(bào)告。現(xiàn)在這個(gè)評(píng)估報(bào)告還在修改階段，出來(lái)以后我們會(huì)向社會(huì)公布”。梁萬(wàn)年說(shuō)。
雖然評(píng)估的最終結(jié)果還未面世，但梁萬(wàn)年透露，根據(jù)現(xiàn)在掌握的情況，“改革的機(jī)制體制和深層次的醫(yī)學(xué)矛盾充分暴露，但是又可以感覺(jué)到整個(gè)城市公立醫(yī)院改革迄今為止還沒(méi)有形成一套供大家可復(fù)制，可大范圍推廣的模式。改革的綜合性、系統(tǒng)性、協(xié)同性不夠”。
基于這一點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在原來(lái)17個(gè)試點(diǎn)城市基礎(chǔ)上，又選了17個(gè)，34個(gè)試點(diǎn)城市涵蓋了全國(guó)所有省份。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委目前正組織有關(guān)部門(mén)研究制定城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)，要對(duì)已經(jīng)確定下的34個(gè)城市和部分省份自我確定的試點(diǎn)城市進(jìn)行綜合改革，提出目標(biāo)以及相關(guān)的一些改革要求，力求試點(diǎn)城市結(jié)合實(shí)際，能在體制機(jī)制上破冰，且有所創(chuàng)新。
具體的指導(dǎo)意見(jiàn)，涉及的改革思路將重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“協(xié)調(diào)性的改革”，包括政府和市場(chǎng)的協(xié)同，公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)的協(xié)同，大醫(yī)院和校醫(yī)院的協(xié)同，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同。
醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療和就醫(yī)人群的有機(jī)協(xié)同，這是改革的總體考慮。
而從微觀上看，下一步的公立
醫(yī)院改革，將從現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)到補(bǔ)償機(jī)制，到醫(yī)保的激勵(lì)和約束，包括支撐保障，到人事、編制和薪酬制度的改革，到監(jiān)管體系，到藥品流通以及
招標(biāo)采購(gòu)等一系列內(nèi)容展開(kāi)規(guī)劃。
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