氣溫驟降，很不幸你中招了；感冒來襲，你動(dòng)動(dòng)鼠標(biāo)，通過網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)生面對面，獲得了一個(gè)針對性的處方；再次點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)，通過網(wǎng)絡(luò)定購了醫(yī)生推薦的處方藥；當(dāng)天下午，快遞就把藥送到你手里……

　　這樣的情景，隨著網(wǎng)絡(luò)處方藥銷售的放開以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，未來可能會成為我們生活中的真實(shí)場景。

　　今年上半年，國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，該辦法欲推行的新政中即包括處方藥可在網(wǎng)上銷售。意見一出，很多人也擔(dān)心實(shí)體藥店都經(jīng)常出現(xiàn)違規(guī)銷售情況，網(wǎng)絡(luò)售藥又如何確保質(zhì)量確保安全性？

　　對此，上周日，國家食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示：將設(shè)專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)管網(wǎng)上售藥。

　　作為國內(nèi)率先在三級公立醫(yī)院落實(shí)藥品零差率銷售的省份，這份意見稿也備受我省業(yè)內(nèi)外的關(guān)注。

　　網(wǎng)絡(luò)開售處方藥，會讓零利率的藥品再降價(jià)嗎？會給我們帶來就醫(yī)方式上的變化嗎？質(zhì)量及安全性又如何確保？

　　我省首家網(wǎng)絡(luò)藥店

　　賣的主要是非處方藥和保健品

　　網(wǎng)絡(luò)售藥，大家認(rèn)可嗎？記者昨天從我省首家拿到網(wǎng)絡(luò)售藥牌照的九洲大藥房了解到，網(wǎng)絡(luò)藥店的粉絲還不少。

　　2010年4月，九洲大藥房拿到浙江省第一塊網(wǎng)上藥店的牌照。此后，就開始試驗(yàn)性營運(yùn)。由于網(wǎng)上消費(fèi)習(xí)慣還沒有形成，特別是銷售品種的限制，初期銷量 并不高。真正開始經(jīng)營是2013年，進(jìn)入正軌后的效果，讓管理層的人很吃驚，今年網(wǎng)絡(luò)藥店的業(yè)績以100%的速度在增長。

　　網(wǎng)民們對網(wǎng)絡(luò)藥店的需求主要集中在哪幾塊？九洲大藥房提供的數(shù)據(jù)顯示，銷售的藥品種類主要是OTC(非處方藥)藥品以及保健品、醫(yī)療器械等商品。

　　“網(wǎng)上銷售的比例，目前已占到銷售額的四分之一左右，九洲大藥房網(wǎng)上藥店目前經(jīng)營品種1000多種，大約是傳統(tǒng)門店的五分之一左右。”杭州九洲大藥房副總裁徐鵬說。

　　提起當(dāng)初選擇試水網(wǎng)絡(luò)藥店的初衷，徐鵬將之歸結(jié)為網(wǎng)店可以讓一個(gè)區(qū)域性的藥店迅速做大。

　　“中國還沒有出現(xiàn)哪一個(gè)連鎖藥店是真正全國性的，集中度非常低。它的弊端也非常明顯，就是利潤率在現(xiàn)階段還非常低，很難實(shí)現(xiàn)盈利。”徐鵬說，當(dāng)初九洲 大藥房剛剛在美國上市時(shí)還是一家區(qū)域性的藥店連鎖，主要的網(wǎng)點(diǎn)是杭州市區(qū)。因此，要想迅速成為全國性的藥店，最快的途徑就是通過網(wǎng)上藥店來進(jìn)行擴(kuò)張。

　　從2013年以來，網(wǎng)絡(luò)藥店的發(fā)展勢頭還算喜人。但目前業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)藥店要迅速發(fā)展，一個(gè)最大的障礙，就是要破除僅銷售非處方藥的現(xiàn)狀，深入到處方藥領(lǐng)域。

　　網(wǎng)售處方藥，最大問題是處方來源

　　處方藥的銷售，至今在實(shí)體藥店都還是一件比較麻煩的事情，由于缺少執(zhí)業(yè)藥師，到藥店購買處方藥必須有醫(yī)院的處方。最近因?yàn)槲靼脖鰣?zhí)業(yè)藥師考試千人作弊的新聞后，更是讓人關(guān)注起執(zhí)業(yè)藥師的隊(duì)伍建設(shè)。

　　和外省相比，我省執(zhí)業(yè)藥師的隊(duì)伍總體不錯(cuò)，一些大型連鎖藥店都能在門店配備符合資質(zhì)的藥師，因此一提到網(wǎng)絡(luò)藥店，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，可以大大節(jié)約人力資源。

　　根據(jù)國家藥監(jiān)局發(fā)布的意見稿，只要符合條件的機(jī)構(gòu)，都可以申請網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，其中關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師的規(guī)定，只要具有兩名以上執(zhí)業(yè)藥師，并建立執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥即可。

　　“藥事服務(wù)這塊，對于大型連鎖藥店來說，都不是難事。目前網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，我們認(rèn)為最大的問題還是處方哪里來？”浙江天天好大藥房副總經(jīng)理孫慶萍說， 目前各大連鎖藥店的實(shí)體店在處方藥的銷售上，主要依賴于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方單子，由藥房的執(zhí)業(yè)藥師審核單子，然后再出售處方藥。

　　如果網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，主要渠道還是依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的處方，將僅僅只是實(shí)體藥店的簡單復(fù)制，要讓網(wǎng)絡(luò)藥店快速發(fā)展起來，必須醫(yī)生也能網(wǎng)絡(luò)化。

　　“我想這個(gè)在未來應(yīng)該是可以實(shí)現(xiàn)的，現(xiàn)在，醫(yī)生已經(jīng)在推廣多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了，一些專業(yè)的醫(yī)療網(wǎng)站上，醫(yī)生也在通過網(wǎng)絡(luò)問診，不過這些電子處方是否能夠認(rèn)可，還有待國家有關(guān)管理部門的規(guī)范。”民生藥業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　業(yè)內(nèi)及電商巨頭積極備戰(zhàn)

　　“我們在年初聽到網(wǎng)上處方藥將解禁的消息就開始在做相關(guān)準(zhǔn)備，藥品中處方藥差不多占到一半，只有放開處方藥，網(wǎng)上藥店才能真正算得上藥店，銷售也才會 上一個(gè)臺階，網(wǎng)店也才能發(fā)展得更快。”九洲大藥房副總裁徐鵬說，處方藥效果更直接，是吸引患者購藥的重要因素。當(dāng)然其適應(yīng)癥更為嚴(yán)格，必須在醫(yī)生和藥師的 指導(dǎo)下才能服用。

　　“這對于我們藥企來說也是一個(gè)機(jī)會，作為產(chǎn)品銷售，當(dāng)然是渠道越多越好。”民生藥業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前一些大型醫(yī)藥企業(yè)，都同時(shí)有多個(gè)品種的產(chǎn)品， 除了藥品還有保健品，目前保健品的網(wǎng)絡(luò)銷售渠道已經(jīng)構(gòu)建得不錯(cuò)，一旦放開處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售，大家對轉(zhuǎn)戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)平臺也是有一定經(jīng)驗(yàn)和信心的。

　　在征求意見稿出臺以前，阿里巴巴也通過收購的方式，獲得了一張第三方網(wǎng)上藥品交易資格證，這讓業(yè)內(nèi)外更多的人，看到了網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的吸引力。不過對 此，馬云表示，自己跨足醫(yī)療，是為了改變中國目前醫(yī)藥行業(yè)混亂、假藥和騙保藥比重很大這一局面。希望通過布局未來十年，用大數(shù)據(jù)讓醫(yī)藥的品質(zhì)越來越好，而 不僅僅是在淘寶上賣個(gè)藥。

　　“我覺得這個(gè)政策一旦出臺，最大的影響就是改變藥品銷售的格局。”天天好大藥房的副總經(jīng)理孫慶萍說，網(wǎng)絡(luò)將成為新的一個(gè)戰(zhàn)場。目前“天天好”也在積極備戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)售藥，也在申請交易資格。

　　孫慶萍分析，藥企、藥店以及一些電商的加入，將給藥品銷售提供更多的渠道。

　　網(wǎng)絡(luò)售藥吸引力如何，無法醫(yī)保支付成瓶頸

　　當(dāng)醫(yī)藥界以及電商巨頭們厲兵秣馬，備戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的大戰(zhàn)拉開序幕前，作為普通消費(fèi)者的我們，最關(guān)心的問題是：網(wǎng)絡(luò)售藥能讓我們更方便嗎？價(jià)格能更便宜點(diǎn)不？

　　浙江省公立醫(yī)院藥品零差率全覆蓋后，不少患者都覺得到醫(yī)院看病掛號費(fèi)太貴了，隨著網(wǎng)絡(luò)處方藥開售以及醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，部分人也在設(shè)想，以后是不是不用去醫(yī)院看病了？通通交給網(wǎng)絡(luò)就可以？

　　“網(wǎng)絡(luò)銷售不可能取代醫(yī)生的診斷，即使開放遠(yuǎn)程診療，也不可能取代醫(yī)生的診斷。網(wǎng)絡(luò)購藥(包括網(wǎng)下)相對來說更適合診斷明確的慢性病人。網(wǎng)絡(luò)銷售甚至 也不可能取代醫(yī)院藥房或?qū)嶓w藥店，無論是配送還是時(shí)效性，都還有待探索，短時(shí)間內(nèi)無法解決。”九洲大藥房副總裁徐鵬說。

　　改革后，公立醫(yī)院取消了15%的藥品加成，藥價(jià)并沒有如普通老百姓想的那樣，大幅度下降，究其原因，就是中間環(huán)節(jié)太多，要讓各個(gè)環(huán)節(jié)讓出利潤，是不可能的。

　　而網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的意見稿一出，特別是阿里巴巴這樣的巨頭也摻和進(jìn)來后，不少人在憧憬，未來藥品是不是也會和大商場里的名牌那樣，網(wǎng)店將便宜至少一半以上。

　　“我個(gè)人覺得理智的藥企都不會首先從藥價(jià)下手，因?yàn)樗巸r(jià)很多時(shí)候是各方因素綜合決定的。”民生藥業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，藥企首先考慮的是如何通過網(wǎng)絡(luò)渠道把盤子做大，而不是先搞價(jià)格戰(zhàn)。

　　“網(wǎng)絡(luò)售藥最大的瓶頸就是無法醫(yī)保支付，以浙江省這樣參保率極高的省份來說，醫(yī)保能否支付，和大家的醫(yī)療行為關(guān)系還是很密切的。”天天好大藥房副總經(jīng) 理孫慶萍說，目前來看，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，更多的可能是年輕人出于便捷選購，醫(yī)保系統(tǒng)短時(shí)間內(nèi)，不可能和網(wǎng)絡(luò)平臺并網(wǎng)，這也將使網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥短時(shí)間內(nèi)無法 和實(shí)體店競爭。

　　“降低處方藥的價(jià)格，主要還是與藥品的流通環(huán)節(jié)多少更有直接關(guān)系，網(wǎng)上藥店不能減少加價(jià)的環(huán)節(jié)，同樣不能明顯地降低價(jià)格。不過，肯定是可以讓處方藥價(jià)格更加透明，倒逼藥品招標(biāo)改革，倒逼醫(yī)改。”九洲大藥房副總裁徐鵬說。