（記者/段思午 實(shí)習(xí)生/鐘靖琪 通訊員/張超）明年起，東莞40所公立醫(yī)院將全面取消公立醫(yī)院現(xiàn)行藥品加成政策，所有藥品將實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。據(jù)估算，此舉將為患者減負(fù)近1.3億元。10月30日召開(kāi)的東莞市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了上述新政。

　　市長(zhǎng)袁寶成表示，取消藥品加成政策是解決人民群眾“看病貴”的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)提供財(cái)力保障，加強(qiáng)抽查檢查，防止藥品變相加成現(xiàn)象的發(fā)生，使改革真正能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)、讓群眾真正得到實(shí)惠、實(shí)現(xiàn)逐步緩解“看病貴”的目標(biāo)。

　　財(cái)政全額補(bǔ)助政策性虧損

　　根據(jù)新政，公立醫(yī)院補(bǔ)償將減少藥品加成收入這一渠道，僅保留醫(yī)療服務(wù)收入和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。東莞提出，通過(guò)適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，完善 公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，診療服務(wù)行為得到規(guī)范，進(jìn)一步加大政府衛(wèi)生事業(yè)投入，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性，逐 步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　東莞市、鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院因?qū)嵤┤∠幤芳映墒杖牒蟪霈F(xiàn)的政策性虧損給予全額補(bǔ)助。財(cái)政、社保同步建立藥品費(fèi)用控制“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”制度。

　　兩級(jí)財(cái)政以醫(yī)院2013年度藥品加成總收入的20%為基數(shù)，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金，用于激勵(lì)醫(yī)院降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用。績(jī)效考核指標(biāo)主要包括藥品占 比，門(mén)急診、住院的人次均費(fèi)用，門(mén)急診、住院出院人次增長(zhǎng)率，平均住院天數(shù)，社會(huì)滿(mǎn)意度等方面?？?jī)效考核結(jié)果與撥付財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)資金掛鉤，對(duì)考核不達(dá)標(biāo)的單位 予以通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期整改。

　　同時(shí)，建立取消藥品加成社?；皙?jiǎng)勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院藥品費(fèi)用下降部分所節(jié)約的社?；?，在支付因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整所增加的支出后，仍有結(jié)余時(shí)，年終通過(guò)考核予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)撥付。

　　三項(xiàng)費(fèi)用上調(diào)

　　公立醫(yī)院取消藥品加成實(shí)行零差率銷(xiāo)售而減少的合理收入，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，主要通過(guò)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的門(mén)診診查 費(fèi)、住院診查費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)價(jià)格給予補(bǔ)償。全市三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的上述三項(xiàng)費(fèi)用均有所上調(diào)。對(duì)參保人提高收費(fèi)的部分納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍。其中，門(mén)診診 查費(fèi)按普通門(mén)診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納入。門(mén)診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)及護(hù)理費(fèi)個(gè)人先自付20%，其余按照東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　以全市40家公立醫(yī)院2013年醫(yī)療服務(wù)情況測(cè)算，按照新政標(biāo)準(zhǔn)估算，預(yù)計(jì)財(cái)政補(bǔ)助支出1.1567億元，各公立醫(yī)院通過(guò)考核得到全額獎(jiǎng)勵(lì) 后，共可增加收入1.3083億元。醫(yī)院在用藥量降低5%后，患者負(fù)擔(dān)減少12827.78萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)增加支出1608.39萬(wàn)元。

　　5家試點(diǎn)醫(yī)院成效明顯

　　去年10月起，東莞5家公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差價(jià)銷(xiāo)售。截至2014年7月，5家試點(diǎn)醫(yī)院藥品費(fèi)用減輕群眾負(fù)擔(dān)3935.34萬(wàn)元，門(mén)診平均每 診療人次費(fèi)用比同期下降5.97元，平均每診療人次藥品讓利10.22元；住院每床日費(fèi)用比同期上升18.4元，每床日藥品讓利20.82元。


　　試點(diǎn)醫(yī)院在取消藥品加成的同時(shí)，不斷完善藥品采購(gòu)政策，藥物使用也更加合理規(guī)范，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先合理使用。5家試點(diǎn)醫(yī)院藥品占 比同比都下降，其中市第三人民醫(yī)院、市第七人民醫(yī)院、莞城醫(yī)院、石碣醫(yī)院、道滘醫(yī)院分別同比下降6.65%、3.36%、4.78%、7.14%。 2014年1—7月藥品使用量與2013年同期對(duì)比下降5.2%，基本藥物使用比例基本達(dá)到了40%。此外，醫(yī)務(wù)人員價(jià)值得到體現(xiàn)，調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)收入的 結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，調(diào)動(dòng)了他們的積極性。

　　此次出臺(tái)的新政對(duì)比之前試點(diǎn)政策僅有微調(diào)。門(mén)診診查費(fèi)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院每人次各增加1元次，政策性虧損補(bǔ)助也從試點(diǎn)醫(yī)院2012年度藥品加成總收入的10%為基數(shù)變?yōu)槿~補(bǔ)助。

　　作者：段思午 鐘靖琪 張超