廣東省衛(wèi)計(jì)委近日發(fā)布《關(guān)于征求對廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易規(guī)則相關(guān)辦法修改意見通知》(下稱《通知》)，擬對省內(nèi)基藥與非基藥交易辦法、藥品采購與配送、藥品結(jié)算、交易監(jiān)督管理及交易機(jī)構(gòu)管理等6方面進(jìn)行修訂。該意見稿甫一公布，便引起市場極大關(guān)注。

　　南都記者了解到，該征求意見最大的亮點(diǎn)在于對藥價(jià)的放開，淡化了物價(jià)部門的作用，低價(jià)藥采購規(guī)則由議價(jià)交易變?yōu)閽炀W(wǎng)采購；此外，藥品交易周期 由原來的每個(gè)月競價(jià)改為每個(gè)季度競價(jià)。也就是說，“企業(yè)掛網(wǎng)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主采購，并允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)。”資深醫(yī)藥研究員張強(qiáng)(化名)對南都記者說。

　　醫(yī)院藥費(fèi)不見得會漲

　　《通知》中涉及廣東擬調(diào)整低價(jià)藥交易規(guī)則的內(nèi)容最讓市場振奮。《通知》指出，低價(jià)藥將由原“議價(jià)交易”修訂為“直接掛網(wǎng)”。且低價(jià)藥品擬不設(shè)入市價(jià)；臨床必需且采購困難品種屬政府定價(jià)的以最高零售價(jià)作為入市價(jià)，屬市場調(diào)節(jié)價(jià)的不設(shè)入市價(jià)。

　　“入市價(jià)是一個(gè)時(shí)間段內(nèi)依據(jù)各省中標(biāo)價(jià)計(jì)算的一個(gè)價(jià)格，所有企業(yè)的報(bào)價(jià)不能高于這個(gè)入市價(jià)。之前廣東省低價(jià)藥的入市價(jià)一度采取的是倒推法，即 在最高零售價(jià)的基礎(chǔ)上減掉15%計(jì)算而得，但由于低價(jià)藥在此前的招標(biāo)中已經(jīng)被壓價(jià)壓得很低，所以導(dǎo)致部分品種的入市價(jià)一度被指‘偏高’。”接近廣東藥品交 易所的資深醫(yī)藥研究員張強(qiáng)(化名)給南都記者介紹，現(xiàn)在的做法等于是只要不高于國家發(fā)改委規(guī)定的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)“西藥3元，中成藥5元內(nèi)”這一上限，企業(yè)掛 網(wǎng)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主采購，并允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)。

　　政策若作上述調(diào)整，等于是給了企業(yè)更大的報(bào)價(jià)權(quán)，也正視了醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購主體的議價(jià)權(quán)。張強(qiáng)說，“一些企業(yè)雖可能會對低價(jià)藥提價(jià)，但由于公開允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)，最終老百姓從醫(yī)院渠道購買到的低價(jià)藥的價(jià)格不見得會上漲。”

　　“低價(jià)藥”或迎投資高潮

　　事實(shí)上，低價(jià)藥品部分受困于成本與價(jià)格因素，一度出現(xiàn)臨床供應(yīng)緊張。廣藥集團(tuán)董事長李楚源就曾對南都記者坦言，以西藥為例，按照日均費(fèi)用不超 過5元的標(biāo)準(zhǔn)，廣藥七成產(chǎn)品是屬于低價(jià)藥，但目前廣藥集團(tuán)2000多個(gè)品種批文中，將近35%的產(chǎn)品沒有生產(chǎn)，其中不少是受困于價(jià)格與成本因素。

　　現(xiàn)在，“國家發(fā)改委發(fā)布低價(jià)藥清單并有條件允許藥企自主定價(jià)后，我們公司已經(jīng)對部分低價(jià)藥的價(jià)格做了小幅調(diào)整。具體做法是對公司的12品種進(jìn)行提價(jià)。”廣東嘉應(yīng)制藥一位高管對南都記者如是說。

　　此前，廣東省發(fā)改委已取消省級以及國家發(fā)改委的定價(jià)范圍內(nèi)低價(jià)藥的最高零售價(jià)格，近7000個(gè)品種劑型的低價(jià)藥品已經(jīng)放開價(jià)格。而李嘉誠參股 的合資藥企白云山和黃中藥出手更快，該公司在廣東這次低價(jià)藥政策修訂出爐前，家已經(jīng)公開斥資10億元擴(kuò)大復(fù)方丹參片、板藍(lán)根、消炎利膽片等共51個(gè)品種G A P種植基地和G M P生產(chǎn)車間，上述藥品多屬低 價(jià) 藥 品種。


　　中　國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德接受南都記者采訪時(shí)表示，藥品短缺、價(jià)格虛高“一高一低”都是政府部門過多干預(yù)微觀經(jīng)濟(jì)的結(jié)果。廣東這一改革在某種程度上看是在“糾偏”，因?yàn)槲飪r(jià)部門淡化對藥品價(jià)格管控的方向是一定的。

　　另外，《通知》表示，廣東擬調(diào)整入市價(jià)數(shù)據(jù)源的采集機(jī)構(gòu)、入市價(jià)計(jì)算機(jī)構(gòu)和最高臨時(shí)零售價(jià)計(jì)算機(jī)構(gòu)三個(gè)機(jī)構(gòu)。目前這三個(gè)機(jī)構(gòu)均歸屬于廣東省價(jià)格主管部門。未來這三項(xiàng)行政職能將分別由省衛(wèi)計(jì)委、省藥品交易機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)取代。

　　采寫：南都記者馬建忠