實(shí)踐證明，用行政命令的手段來(lái)管理藥品價(jià)格，不僅力不從心，還容易滋生腐敗，不利于醫(yī)藥行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。無(wú)論是從市場(chǎng)供應(yīng)、政策基礎(chǔ)，還是從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，我國(guó)全面放開(kāi)藥品價(jià)格的基本條件已經(jīng)成熟

日前召開(kāi)的全國(guó)物價(jià)局局長(zhǎng)會(huì)議決定，將全面放開(kāi)我國(guó)藥品價(jià)格，實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格的市場(chǎng)化。該消息在市場(chǎng)上掀起不小波瀾，其中既不乏拍手叫好者，也有對(duì)放 開(kāi)藥價(jià)表達(dá)擔(dān)憂者。其實(shí)，無(wú)論是從長(zhǎng)期實(shí)踐看，還是從深化經(jīng)濟(jì)體制改革來(lái)分析，我國(guó)藥品價(jià)格管理已經(jīng)到了亟待邁出市場(chǎng)化改革關(guān)鍵一步的時(shí)候，藥品價(jià)格管理 該有“新處方”了。

從1996年起，我國(guó)政府藥品價(jià)格管理采取略低于市場(chǎng)價(jià)格制定最高零售價(jià)格，并逐步降低價(jià)格的辦法。不過(guò)，這一辦法執(zhí)行了十多年，有關(guān)部門(mén)印發(fā)了 30多個(gè)促進(jìn)藥品價(jià)格下調(diào)的政策文件，收效甚微，不僅絕大多數(shù)藥品價(jià)格居高不下，部分藥品價(jià)格甚至越來(lái)越貴，“看病貴”始終是縈繞在我國(guó)民生領(lǐng)域的重大難 題。

實(shí)踐充分證明，用行政命令的手段來(lái)管理藥品價(jià)格，不僅力不從心，更容易導(dǎo)致市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制扭曲，給權(quán)力尋租腐敗行為提供了溫床，最終不僅損害了廣大患者的利益，也不利于醫(yī)藥行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

因此，加快為藥品價(jià)格管理開(kāi)出市場(chǎng)化的“新處方”，讓藥品價(jià)格實(shí)現(xiàn)“市場(chǎng)說(shuō)了算”已經(jīng)迫在眉睫。而從實(shí)際情況看，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，我國(guó)全面放開(kāi)藥品價(jià)格的基本條件已經(jīng)成熟。

從市場(chǎng)供應(yīng)的角度看，目前我國(guó)有4000多家生產(chǎn)企業(yè)、1萬(wàn)多家流通企業(yè)、上萬(wàn)個(gè)品種，同一種藥品又有多家企業(yè)生產(chǎn)，藥品市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，具備放開(kāi)價(jià)格的條件。

從政策基礎(chǔ)看，早在2000年，我國(guó)就已經(jīng)建立了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。通過(guò)不斷完善，這一采購(gòu)機(jī)制對(duì)藥品實(shí)際交易價(jià)格的制約和引導(dǎo)作用逐步強(qiáng)化， 目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品的價(jià)格已經(jīng)全部通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)形成，而招標(biāo)采購(gòu)的價(jià)格又都是由市場(chǎng)形成。在此情況下，如果再由政府出面干預(yù)價(jià)格形成，就與價(jià)格的市 場(chǎng)形成機(jī)制相矛盾。

從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，大多數(shù)國(guó)家制約醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲，也并非依靠?jī)r(jià)格的行政管制，而是通過(guò)發(fā)揮醫(yī)保在約束和控制醫(yī)藥費(fèi)用中的作用。

當(dāng)然，也有人擔(dān)心，藥品價(jià)格全面放開(kāi)以后，可能會(huì)帶來(lái)藥品價(jià)格的全面上漲，使老百姓的用藥負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)一步加劇“看病貴”問(wèn)題。一個(gè)佐證 是，1996年以前，我國(guó)絕大部分藥品價(jià)格也是由市場(chǎng)形成的，但當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)機(jī)制并沒(méi)有促進(jìn)藥品企業(yè)之間的有序競(jìng)爭(zhēng)，反而造成流通秩序混亂、藥品價(jià)格快速上 漲等一系列問(wèn)題。

需要看到的是，目前我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制與當(dāng)年相比已經(jīng)更加成熟，藥品市場(chǎng)供給也早已不可同日而語(yǔ)。在今天的市場(chǎng)格局下，一旦藥品價(jià)格全面放開(kāi)，藥品 企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈和殘酷，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在藥品流通中的作用將進(jìn)一步顯現(xiàn)。這也就意味著藥品企業(yè)如果只通過(guò)漲價(jià)來(lái)掙錢(qián)，最終可能丟掉市場(chǎng)。而隨著市場(chǎng)競(jìng) 爭(zhēng)的進(jìn)一步深入，企業(yè)進(jìn)一步壓縮經(jīng)營(yíng)管理成本，反而有可能帶來(lái)藥品價(jià)格的下調(diào)。

事實(shí)上，在國(guó)家每一次推出價(jià)格改革時(shí)，總有將價(jià)格改革和漲價(jià)畫(huà)等號(hào)的聲音。但結(jié)果證明，價(jià)格改革短期內(nèi)雖然可能導(dǎo)致部分產(chǎn)品價(jià)格的波動(dòng)，但更重要的 是使產(chǎn)品的價(jià)格對(duì)市場(chǎng)供需情況的反應(yīng)更加靈敏，更能“隨行就市”。以成品油價(jià)格機(jī)制改革為例，今年以來(lái)，我國(guó)成品油價(jià)格與國(guó)際市場(chǎng)的聯(lián)系更加緊密，近期成 品油價(jià)格經(jīng)歷多輪連跌，價(jià)格比年初低了1000多元/噸。而從今年5月份放開(kāi)低價(jià)藥價(jià)格的情況看，即便放開(kāi)了自主定價(jià)權(quán)，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)調(diào)控，整體的 漲價(jià)幅度和水平都非常有限。

當(dāng)然，全面放開(kāi)藥品價(jià)格，使藥品的定價(jià)權(quán)真正回歸市場(chǎng)，并不意味著政府可以做“甩手掌柜”。相反，相關(guān)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)藥品市 場(chǎng)的價(jià)格監(jiān)管，依法加大對(duì)串通投標(biāo)、哄抬價(jià)格，以及濫用市場(chǎng)支配地位牟取暴利等損害消費(fèi)者利益行為的查處力度，為藥品企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造更好的市場(chǎng)環(huán)境。 （作者：林火燦 原文刊載于經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)11月17日第六版）