隨著越來(lái)越多公立醫(yī)院施行“藥品零差率”運(yùn)作機(jī)制，縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)醫(yī)療體制改革有了新突破。

11月13日，?？谑姓?wù)會(huì)審議并原則上通過(guò)了《?？谑泄⑨t(yī)院取消藥品加成改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），明確將以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為切入點(diǎn)，徹底取消公立醫(yī)院藥品加成。

以往，公立醫(yī)院在藥品進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%出售，這15%被稱(chēng)為“藥品加成”。

按照?？谑姓?《方案》，徹底取消所有藥品（除中藥飲片外）原物價(jià)主管部門(mén)規(guī)定的加成比例，由此減少的合理收入將通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入給予補(bǔ)償。

《方案》指出，政府將建立公益性利益導(dǎo)向機(jī)制，不增加就醫(yī)患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

今年6月底，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)文件，要求所有試點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成。

山西省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)白繼庚曾對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)，公立醫(yī)院改革是醫(yī)療體制改革的核心，但至今沒(méi)有一個(gè)成熟的框架，大部分醫(yī)院還在原地踏步。

而在整個(gè)公立醫(yī)院的改革壁壘中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式是目前公認(rèn)的體制弊病。白繼庚表示，每年政府的財(cái)政補(bǔ)貼只占醫(yī)院收入的5%～10%，剩余部分要靠醫(yī)院自負(fù)盈虧，現(xiàn)在藥品收入占醫(yī)院收入的40%～50%，如果取消藥品加成，對(duì)公立醫(yī)院影響較大。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，隨著新醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)藥分家的覆蓋面已由縣級(jí)醫(yī)院逐步向市級(jí)醫(yī)院推進(jìn)。江蘇某大型藥企一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在補(bǔ)償機(jī)制和政策沒(méi)有健全之前，取消藥品加成可能會(huì)影響醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)，政府還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況因地制宜。

上 述人士對(duì)記者坦言，藥品供應(yīng)商在流通環(huán)節(jié)的毛利率約5個(gè)點(diǎn)，而醫(yī)院在藥品加成政策后可以直接獲得15%的利潤(rùn)，藥品收入是醫(yī)院的利潤(rùn)奶牛，如果沒(méi)有健全的 政府補(bǔ)償政策配套，醫(yī)院的盈利還需自己解決，就很難從根本上推進(jìn)醫(yī)藥分家，但醫(yī)藥分家是長(zhǎng)遠(yuǎn)趨勢(shì)，還有待改革持續(xù)推進(jìn)。