專(zhuān)家表示，價(jià)格“松綁”后，藥品市場(chǎng)價(jià)格將保持在合理的水平上。對(duì)老百姓看病負(fù)擔(dān)影響十分有限，但要徹底解決老百姓“看病貴”問(wèn)題，仍須加快推進(jìn)配套制度改革，特別是加快放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開(kāi)”，使藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成更加符合市場(chǎng)機(jī)制

近日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)下發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》。根據(jù)征求意見(jiàn)稿，我國(guó)將取消藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

有關(guān)專(zhuān)家在接受《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，取消藥品政府定價(jià)，將使市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用得到更大的發(fā)揮。價(jià)格“松綁”后，藥品市場(chǎng)價(jià)格將保持在合理的水平上。

根據(jù)征求意見(jiàn)稿，從2015年1月1日起，取消政府原定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格。中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)高級(jí)顧問(wèn)王錦霞表示，過(guò)去對(duì)藥品實(shí)行最高零售限價(jià)管 理，與同期衛(wèi)生、醫(yī)保制度及藥品市場(chǎng)發(fā)育程度是相適應(yīng)的。隨著醫(yī)改的深入，相關(guān)體制機(jī)制環(huán)境發(fā)生變化，這種管理方式的弊端日益顯現(xiàn)。

目前，我國(guó)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和藥品品種數(shù)量眾多，同種藥品也有多家企業(yè)生產(chǎn)，質(zhì)量、成本和價(jià)格相差懸殊。如果以平均成本水平定價(jià)，難以兼顧不同企業(yè)的生產(chǎn) 和發(fā)展情況，成本高、療效好的企業(yè)不賺錢(qián)，成本低、療效差的企業(yè)反而有較大的空間去進(jìn)行市場(chǎng)運(yùn)作，這就造成了“劣幣驅(qū)逐良幣”。

記者了解到，當(dāng)前，我國(guó)取消藥品政府定價(jià)的時(shí)機(jī)已經(jīng)基本成熟。一方面，全民醫(yī)保體系基本建立，保障水平不斷提高；另一方面，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制不斷完 善，對(duì)藥品實(shí)行交易價(jià)格的制約作用也越來(lái)越強(qiáng)。而公立醫(yī)院改革逐步深入，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制正在破除，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品收入的依賴(lài)逐步減弱。

實(shí)施價(jià)格改革以后，是否會(huì)帶來(lái)價(jià)格大幅上漲呢？

國(guó)家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格具有較強(qiáng)的引導(dǎo)作用，特別是改革后建立了節(jié)約采購(gòu)成本收益歸醫(yī)院的機(jī)制，醫(yī)院有動(dòng)力 壓低采購(gòu)價(jià)格，加上醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，經(jīng)過(guò)幾輪調(diào)整后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就可以反映市場(chǎng)的真實(shí)情況，使藥品市場(chǎng)價(jià)格保持在合理的水平上。

王錦霞分析說(shuō)，藥品價(jià)格放開(kāi)以后，藥品企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈和殘酷，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在藥品流通中的作用將進(jìn)一步顯現(xiàn)，將使一些企業(yè)壓縮經(jīng)營(yíng)管理成本，反而可能帶來(lái)部分藥品價(jià)格的下調(diào)。

“此次改革對(duì)老百姓看病負(fù)擔(dān)影響十分有限。”中國(guó)社科院教授朱恒鵬說(shuō)，不論政府定價(jià)還是“市場(chǎng)說(shuō)了算”，都只會(huì)對(duì)單個(gè)藥品的價(jià)格產(chǎn)生影響，而患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)主要取決于藥品使用結(jié)構(gòu)及“以藥養(yǎng)醫(yī)”背景下醫(yī)生的創(chuàng)收需求。

也有人擔(dān)心，在藥品價(jià)格改革初期，在社會(huì)零售藥店銷(xiāo)售的部分藥品價(jià)格可能會(huì)有所上漲。

王錦霞表示，零售藥店是目前藥品流通中市場(chǎng)化程度最高的環(huán)節(jié)。藥品價(jià)格放開(kāi)以后，“市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)價(jià)格，競(jìng)爭(zhēng)降低價(jià)格”的機(jī)制將會(huì)在更大程度上發(fā)揮作用，全社會(huì)43萬(wàn)家零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)將更激烈，老百姓也會(huì)“用腳投票”。因此，社會(huì)零售藥店的價(jià)格也不會(huì)有大的波動(dòng)。

王錦霞還表示，要徹底解決老百姓“看病貴”問(wèn)題，仍須加快推進(jìn)配套制度改革，特別是加快放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開(kāi)”，使藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成更加符合市場(chǎng)機(jī)制。

全面放開(kāi)藥品價(jià)格，并不意味著政府可以做“甩手掌柜”。征求意見(jiàn)稿確定，取消藥品政府定價(jià)后，政府部門(mén)將進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)建立正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引導(dǎo)藥品市場(chǎng)合理形成價(jià)格。

記者了解到，在藥品采購(gòu)機(jī)制方面，有關(guān)部門(mén)將根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)確定藥品采購(gòu)價(jià)格。醫(yī)保部門(mén)將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，綜合考慮醫(yī)?；鸺盎颊叱惺苣芰Φ纫蛩兀贫▓?bào)銷(xiāo)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，價(jià)格主管部門(mén)將制定藥品價(jià)格行為規(guī)則，指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者合理制定價(jià)格，規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，保護(hù)患者合 法權(quán)益。同時(shí)，將健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，重點(diǎn)做好競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格的監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布工作。

“從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，我國(guó)仍應(yīng)加快推進(jìn)醫(yī)藥體制改革。”朱恒鵬表示，如果醫(yī)改無(wú)法取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，醫(yī)生的人事薪酬體制及公立醫(yī)院法人化沒(méi)有根本性改革，社會(huì)資本辦醫(yī)不能形成競(jìng)爭(zhēng)力，外部監(jiān)管對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的管控將十分有限，很難真正管住藥品價(jià)格。