編者按：在家電、服裝等品類電商早已大行其道之際，醫(yī)藥電商卻是起了個大早，趕了晚集。不論是互聯(lián)網(wǎng)公司，還是傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)，都遲遲沒有大舉發(fā)力。究竟是何原因，讓這些企業(yè)面對如此巨大的蛋糕，難以下口呢？

　　在放開處方藥網(wǎng)售的預(yù)期激勵下，醫(yī)藥電商迎來各路資本蜂擁而至。

　　Wind數(shù)據(jù)顯示，目前，國內(nèi)A股布局醫(yī)藥電商的上市公司有12家，分別是上海醫(yī)藥、九州通、第一醫(yī)藥、康恩貝、康美藥業(yè)、國藥股份、一心堂、 以嶺藥業(yè)、嘉事堂、太安堂、海虹控股、英特集團(tuán)等。此外，華潤集團(tuán)旗下?lián)碛芯W(wǎng)上藥店健一網(wǎng)，1號店、阿里健康、京東商城這三大網(wǎng)購平臺都已獲得網(wǎng)絡(luò)售藥的 “入場券”，對這一潛在的金礦“摩拳擦掌”。

　　然而，在我國，醫(yī)藥電商仍處于黎明前的黑暗階段，各方都在摸著石頭過河。“處方藥政策和醫(yī)保政策還未落地，我們還在觀望。”一位網(wǎng)上藥店負(fù)責(zé)人士向記者表示。

　　此外，據(jù)一位觀察人士介紹，目前網(wǎng)上藥店唱主角的并不是藥品，而是醫(yī)療器械。

　　值得注意的是，處方藥網(wǎng)售解禁仍遭到一些連鎖藥店企業(yè)等的反對。這一政策何時落地，各方仍在等待之中。

　　資本布局醫(yī)藥電商

　　去年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法征求意見稿》，擬放開網(wǎng)上藥店的處方藥銷售。這一消息引發(fā)了市場的廣泛關(guān) 注。據(jù)了解，美國醫(yī)藥電商占美國藥品零售額的30%，2013年銷售額高達(dá)743億美元左右。有分析認(rèn)為，一旦處方藥網(wǎng)購市場開閘，意味著我國醫(yī)藥電商市 場將從目前的近2000億元擴(kuò)張為上萬億元。

　　不過，截止到目前，相關(guān)政策并未落地。但各路資本卻對此期待很高，紛紛掘進(jìn)醫(yī)藥電商。

　　據(jù)了解，相關(guān)上市公司采取收購現(xiàn)有的醫(yī)藥電商平臺切入該領(lǐng)域。2014年12月4日，康恩貝宣布擬以現(xiàn)金2.71億元受讓浙江珍誠醫(yī)藥在線股份 有限公司30.81%股份；2014年9月份，太安堂宣布以3.5億元的價格收購康愛多100%股權(quán)。此外，一些上市公司發(fā)展自身電商業(yè)務(wù)。嘉事堂去年公 告稱，為適應(yīng)醫(yī)藥市場發(fā)展，拓展公司醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)，公司決定向全資子公司北京嘉事堂連鎖藥店有限責(zé)任公司增資；一心堂2014年10月份發(fā)布了將規(guī)劃發(fā)展 電商業(yè)務(wù)的公告，擬按實際業(yè)務(wù)需要投入自有資金購買相關(guān)軟、硬件，設(shè)立、調(diào)配專業(yè)經(jīng)營管理機(jī)構(gòu)，組織完成項目實施及經(jīng)營管理活動開展等等。2014年12 月27日，京東商城日前獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)A證，而阿里巴巴和一號店也先于其獲得資質(zhì)。

　　“目前具有一定規(guī)模的企業(yè)大部門都持有相應(yīng)牌照。”上述觀察人士向記者透露，但在政策落地之前，大多數(shù)企業(yè)都是在摸索和觀望。在醫(yī)藥管理專家史立臣看來，目前醫(yī)藥電商除了面臨資本上的挑戰(zhàn)之外，還面臨處方來源、物流配送、醫(yī)保支付、潛在風(fēng)險、盈利模式等五大難題。

　　處方公開仍是難題

　　網(wǎng)售處方藥最大問題是處方來源。目前，患者如想在網(wǎng)上購買處方藥，需提供醫(yī)院的處方。但在醫(yī)藥未分開的國內(nèi)，這對于欲介入這一領(lǐng)域的企業(yè)來說有點難。

　　日前，阿里健康的“處方電子化平臺”在河北和杭州試運(yùn)行。這是中國第一個將醫(yī)院的電子處方單分流出來的平臺。不過，阿里健康之所以能如此，是因 為當(dāng)?shù)卣闹С?。?jù)報道，河北省政府與阿里巴巴簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議打造“云上河北”，其中一塊重要內(nèi)容就是“智能藥監(jiān)”，其中“阿里健康”APP就是 “智能藥監(jiān)”信息化管理體系的一部分。河北省政府為了推動阿里健康處方電子平臺的運(yùn)行，下令省內(nèi)公立醫(yī)院將部分門診處方單分流到線上。

　　但從目前的情況來看，阿里健康只是個案。“賣藥是醫(yī)院的主要收入來源之一，如果處方外流，那么醫(yī)院的收入就會減少，這并不符合醫(yī)院和醫(yī)生的利 益。” 醫(yī)藥管理專家史立臣介紹，“現(xiàn)在很多醫(yī)院在處理處方藥上非常謹(jǐn)慎，有的醫(yī)院實施電子化處方，患者看不到購買藥品的信息，更不用提處方分流了。”

　　一家進(jìn)軍醫(yī)藥電商的上市公司相關(guān)人士在接受本報采訪時表示，公司在試圖打造網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，意圖解決電子處方這個問題。

　　物流配送模式政策未落地

　　“進(jìn)入醫(yī)藥電商，建立一個網(wǎng)站不是難事，重要的是企業(yè)的藥品配送能力。”一位行業(yè)內(nèi)人士向記者表示，藥品作為特殊的產(chǎn)品，對物流條件要求相對較高，整個倉儲、運(yùn)輸、配送等物流領(lǐng)域都必須在符合國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行。

　　根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，醫(yī)藥電商必須具備GSP(良好供應(yīng)規(guī)范)認(rèn)證的藥品配送體系。不過，根據(jù)國家食藥監(jiān)總局去年發(fā)布的 《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營者可以委托物流配送企業(yè)儲存和運(yùn)輸，物流配送企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備食品藥品質(zhì)量管理規(guī)范所 要求的儲存和運(yùn)輸條件，這意味著醫(yī)藥電商的配送和準(zhǔn)入門檻放低。

　　不過目前，醫(yī)藥電商的物流配送一般多采用第三方物流配送公司，而目前絕大部分物流企業(yè)不具有配送藥品的資質(zhì)。

　　醫(yī)藥電商七樂康日前宣布，成立廣州七樂康現(xiàn)代醫(yī)藥物流有限公司，并在廣州率先試點。據(jù)了解，這是國內(nèi)首張醫(yī)藥B2C物流牌照。

　　“雖然說可以委托第三方配送藥品，但是具體的標(biāo)準(zhǔn)并未落地。”史立臣在接受本報采訪時表示，這讓很多企業(yè)做起來很難有標(biāo)準(zhǔn)參考。

　　潛在風(fēng)險仍未根除

　　在《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》發(fā)布后，多家醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)曾集體發(fā)聲，強(qiáng)烈反對全面放開網(wǎng)上開售處方藥等。

　　“現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)出售假藥的現(xiàn)象頻出，質(zhì)量安全問題仍是不可繞開的話題。”上述行業(yè)人士在接受采訪時表示，一些患者并不具備正確的非處方藥使用知 識，常出現(xiàn)誤用藥品的現(xiàn)象，而且出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題也無處反映。“患者藥店、醫(yī)院買藥出現(xiàn)毒副作用，可以找到相關(guān)具體負(fù)責(zé)人。但在互聯(lián)網(wǎng)上購藥，出現(xiàn)這一問 題，很難找到責(zé)任人。”

　　不過，2015年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)公告要求在2015年年底前實現(xiàn)全部藥品制劑品種、全部生產(chǎn)和流通過程的電子監(jiān)管。公告要 求，2015年12月31日前，所有藥品批發(fā)、零售企業(yè)須全部入網(wǎng)，對所經(jīng)營的已賦碼藥品“見碼必掃”，及時核注核銷、上傳信息，確保數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確，并 認(rèn)真處理藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警信息。

　　對于此事，國泰君安在分析報告中指出，全面電子監(jiān)管實施后，監(jiān)管部門可實現(xiàn)產(chǎn)品的全過程追溯，這也為醫(yī)藥電商掃除監(jiān)管難的障礙。醫(yī)藥電商平臺通過與電子監(jiān)管體系對接可跟蹤藥品的來源和流向，有效防止假冒偽劣藥品流入市場。

　　納入醫(yī)保才能放量

　　在線下市場中，藥品快速打開市場、實現(xiàn)放量銷售的關(guān)鍵因素是進(jìn)入醫(yī)保，在線上市場也是如此。但目前來看，網(wǎng)上售藥如何與醫(yī)保對接仍是個未知數(shù)。

　　日前，海寧老百姓大藥房成為首家開通醫(yī)保在線支付的網(wǎng)上藥店受到了業(yè)內(nèi)的關(guān)注。據(jù)媒體報道，海寧市老百姓大藥房網(wǎng)上藥店的模式為：網(wǎng)上藥店會員 信息與個人醫(yī)保帳戶共享，賬戶通過oAuth授權(quán)登陸；網(wǎng)上購藥可用醫(yī)保賬戶資金在線支付，具有賬號余額查詢、訂單傳輸、醫(yī)保產(chǎn)品支付比例確認(rèn)、在線付款 結(jié)算等多種功能。

　　但海寧老百姓大藥房的做法也只是個個案。來自國泰君安的分析報告認(rèn)為，目前醫(yī)保管理體制較為復(fù)雜，形式上包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合、大病 醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療等，在管理權(quán)限上，有省、市、縣三級，不同地區(qū)報銷標(biāo)準(zhǔn)和管理流程不盡相同，要在大范圍的實現(xiàn)醫(yī)保報銷對接難度較大。

　　史立臣在接受采訪時表示，在醫(yī)保支付未與醫(yī)藥電商實現(xiàn)有效對接時，醫(yī)藥電商很難實現(xiàn)大規(guī)模的放量。

　　盈利模式仍在探索

　　從目前的市場格局來看，各路大佬對醫(yī)藥電商模式的探索并不相同：一是以嘉事堂、一心堂、國藥股份、第一醫(yī)藥、九州通、上海醫(yī)藥、英特集團(tuán)為代 表，這7家公司屬于醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域，因其具備線下連鎖藥店、藥品配送能力而被市場看好；二是以嶺藥業(yè)、太安堂、康恩貝、康美藥業(yè)、同仁堂這類藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn) 軍醫(yī)藥電商，此外還有傳統(tǒng)醫(yī)院、傳統(tǒng)企業(yè)和HIS(醫(yī)院信息管理系統(tǒng))廠商的整合；三是第三方藥品銷售平臺，例如天貓醫(yī)藥館、京東、1號店；四是以健一 網(wǎng)、七樂康為主的獨立垂直電商等。當(dāng)然，各種模式有其自身特色和優(yōu)勢，但最終哪路英雄能真正在笑傲醫(yī)藥電商還有待觀察。

　　在接受采訪時，九州通旗下好藥師的想法是，依托九州通的醫(yī)療資源、議價能力、進(jìn)貨成本優(yōu)勢，聯(lián)合廠商舉辦活動，爭取廠商費(fèi)用和外推資源，提高現(xiàn)金流速率，從而提升公司的毛利率。

　　但中航證券的分析報告認(rèn)為，醫(yī)藥電商具體的產(chǎn)業(yè)鏈條和盈利模式需要在政策落地之后才會逐漸清晰。

　　太安堂于2014年9月份發(fā)布了《關(guān)于收購廣東康愛多連鎖藥店有限公司100%股權(quán)的公告》。在提示風(fēng)險時，太安堂表示，處方藥往往更考驗網(wǎng)上 藥店綜合服務(wù)能力，也是藥店主要利潤來源，但如何將“醫(yī)院+供應(yīng)鏈+配送+平臺+線下門店”有效整合，構(gòu)筑互利共贏生態(tài)系統(tǒng)，目前還處于初步探索階段，商 業(yè)模式還不清晰，公司在醫(yī)藥電商布局上可能面臨持續(xù)投入和業(yè)績不確定性的風(fēng)險。

　　其實，面對政策上的不確定性，除了太安堂之外，很多公司也并未思考清楚該如何做這一領(lǐng)域。這從企業(yè)對醫(yī)藥電商的投入就可以看出。據(jù)了解，看起來 很美的醫(yī)藥電商，要是真想玩轉(zhuǎn)，需要真金白銀源源不斷的投入。“醫(yī)藥電商初始階段是一個燒錢的事情，投入幾千萬元對于做醫(yī)藥電商來說只是毛毛雨。”一位觀 察人士介紹。而相關(guān)公司投入并不算多，也是因為他們存在觀望的情緒。