2014年5月，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》開始公開征求意見，該《辦法》規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營者應(yīng)具備的資質(zhì)、監(jiān)管原 則、法律責(zé)任等框架性、方向性規(guī)定，關(guān)于該《辦法》的最終出臺時(shí)間，業(yè)界也出現(xiàn)了從去年年底、春節(jié)前后到兩會前后等多個(gè)傳聞。網(wǎng)售處方藥最終辦法遲遲未出 臺，但業(yè)界多家電商早已開始進(jìn)行布局，并致力于打造網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。記者向有關(guān)專家求證，《辦法》的最終出臺時(shí)間仍未確定，可能在兩會前后。對于業(yè)界關(guān)注重點(diǎn)， 即配套的可售處方藥目錄，專家也認(rèn)同最終可能以正面清單形式出現(xiàn)，初步放開的藥物目錄估計(jì)有限，將隨著實(shí)際情況不斷增加和完善。

　　網(wǎng)售藥品政策時(shí)間軸

　　1999年

　　發(fā)布《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》，規(guī)定處方藥和非處方藥禁止網(wǎng)售。

　　2000年

　　《藥品電子商務(wù)十點(diǎn)監(jiān)督管理辦法》規(guī)定允許部分省市開展網(wǎng)上非處方藥銷售試點(diǎn)。

　　2001年

　　《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規(guī)定》：允許網(wǎng)上藥品信息服務(wù)，禁止藥品交易。

　　2005年

　　根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，允許網(wǎng)上交易銷售非處方藥。

　　2011年

　　《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》規(guī)定，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流和連鎖經(jīng)營等新型流通方式，利用現(xiàn)代科技手段和信息化技術(shù)來推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展。

　　2013年

　　《關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售管理的通知》規(guī)定，僅零售連鎖企業(yè)網(wǎng)上能銷售非處方藥，并使用符合GSP認(rèn)證的藥品配送系統(tǒng)自行配送。

　　2014年

　　《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》規(guī)定，要加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營。

　　2014年5月

　　《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》中規(guī)定，取得相應(yīng)資格證書的互聯(lián)網(wǎng)平臺不僅可以賣處方藥，還可以由第三方物流配送平臺進(jìn)行藥品或醫(yī)療器械的配送。將第三方交易資格審批權(quán)下放至省級藥監(jiān)部分；不需要線下有連鎖藥店。

　　時(shí)間

　　網(wǎng)售處方藥或兩會前后放開

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德介紹，從藥品銷售金額來看，其中80％左右為處方藥，如果處方藥不能進(jìn)行網(wǎng)上交易，這也就意味著八成左右的藥物 銷售無法網(wǎng)上進(jìn)行，電子商務(wù)在藥品銷售中起的作用也有限。顯而易見的是，網(wǎng)售處方藥一旦放開，電子商務(wù)在其中的分量將明顯增加，網(wǎng)售處方藥的放開是大勢所 趨。

　　征求意見稿發(fā)布至今已半年有余，而至于《辦法》的最終出臺時(shí)間，業(yè)界也相繼出現(xiàn)了去年年底、春節(jié)前后及兩會前后等多個(gè)版本的傳聞，至今為止， 《辦法》最終版本仍未問世，國家食藥總局一位不愿透露姓名的官員向記者表示，目前關(guān)于《辦法》的各項(xiàng)工作仍在進(jìn)行中，但至于具體的出臺日期仍不方便透露。 于明德表示，《辦法》可能在兩會前后出臺。

　　清單

　　首批放開的處方藥目錄有限

　　從目前的局面來看，網(wǎng)售處方藥的放開也面臨政策及實(shí)操層面的一些阻礙，尤其是業(yè)界最為關(guān)注的最終可售目錄，另外，醫(yī)院對處方的壟斷及醫(yī)保線上支付的未跟進(jìn)也不容忽視。

　　在最為關(guān)注的處方藥銷售范圍問題上，于明德認(rèn)為這種放開會是漸進(jìn)、逐步完善放開，有媒體報(bào)道網(wǎng)售處方藥將最終以清單的方式出現(xiàn)，即制定一個(gè)允許 銷售的處方藥目錄。于明德對此表示認(rèn)同，“制定正規(guī)清單的可能性比較大，相對可控性、安全度都比較高，首批放開的處方藥目錄可能有限，會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一 步擴(kuò)大。”

　　允許銷售目錄不確定是網(wǎng)售處方藥最終版本遲遲未公布的關(guān)鍵原因，在于明德看來，清單的確定的確存在一些難度，“藥物種類繁多，在確定目錄時(shí)難免 要進(jìn)行一些比較，安全性是考量標(biāo)準(zhǔn)之一，相對安全的藥物可能會靠前一些，舉例來說，一些使用和保存條件比較苛刻的藥物，如某些生物制劑及需冷藏的血液制品 類會后置，另外，目前也不確定在經(jīng)營、倉儲及配送鏈條上是否具備過硬的條件。”

　　處方

　　醫(yī)藥電商開始涉水處方O2O模式

　　從網(wǎng)售處方藥在實(shí)操層面面臨的障礙來看，處方的獲得是其中之一，目前處方還停留在醫(yī)院層面，在于明德看來，目前醫(yī)院壟斷處方，只允許醫(yī)院藥房開 展服務(wù)，這也是需要解決的一個(gè)機(jī)制問題，“因?yàn)槿魏畏?wù)的壟斷都對消費(fèi)者不利?，F(xiàn)階段的這種壟斷實(shí)際上是利益的驅(qū)使，這種壟斷應(yīng)該打破。”網(wǎng)售處方藥放開 后，在透明規(guī)則下的共同參與競爭是一種可行途徑，有競爭才有擇優(yōu)的可能，無論是服務(wù)、價(jià)格、信譽(yù)等。從目前的市場情況來看，阿里健康、京東醫(yī)藥商城等醫(yī)藥 電商均已開始涉水處方O2O模式，對處方的“爭奪”似乎已經(jīng)開始。

　　在談到醫(yī)院對處方的壟斷及網(wǎng)售處方的外流問題上，一位不愿透露姓名的三甲醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師告訴記者，在他看來，處方更像是醫(yī)院的一種知識產(chǎn) 權(quán)。如果逐步放開處方藥網(wǎng)售，從短期效應(yīng)來看，可售目錄如果有限，不會形成藥價(jià)的太大差別，也不會對醫(yī)院有明顯影響，而且還取決于人們的購藥模式能否在短 時(shí)間內(nèi)被改變，從長遠(yuǎn)來看，的確利于藥價(jià)一定程度上的下降。

　　同時(shí)，醫(yī)保線上支付的放開需要漸進(jìn)式發(fā)展。“長時(shí)間以來我們一直缺乏相應(yīng)的體系，如果放開網(wǎng)售處方藥，支付體系必須跟進(jìn)，但總的來說，這個(gè)問題更多偏重于技術(shù)層面，不會很難。”于明德告訴記者。

　　藥價(jià)

　　網(wǎng)售有利于去除藥價(jià)虛高部分

　　除了安全因素外，網(wǎng)售處方藥一旦開閘，是否有利于藥價(jià)降低也備受關(guān)注。不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥放開將刺激需求的大量釋放，打破醫(yī)院對處方 藥的壟斷，消費(fèi)者將有機(jī)會獲得價(jià)格更實(shí)惠的藥品。一位藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，網(wǎng)售處方藥放開能夠促進(jìn)藥價(jià)在一定范圍內(nèi)得以降低。也有人認(rèn)為下降有限，中國非 處方藥協(xié)會副會長王偉此前在接受媒體采訪時(shí)曾表示，互聯(lián)網(wǎng)銷售商與實(shí)體連鎖藥店有競爭，但不會差別特別大。

　　對此，于明德認(rèn)為，總的來說，網(wǎng)售處方藥放開后市場的透明化及充分競爭利于去除藥品價(jià)格中的虛高成分，目前來看這個(gè)趨勢是明確的。高效率與低成 本密切相關(guān)，醫(yī)藥電商提早布局是大勢所趨。作為在其他行業(yè)已經(jīng)獲得成功的模式，醫(yī)藥行業(yè)也不例外。借助互聯(lián)網(wǎng)高效率的特征，各環(huán)節(jié)效率提高，成本自然降 低，最終導(dǎo)致藥價(jià)在一定范圍內(nèi)的降低。

　　在好藥師副董事長蔣志濤看來，目前消費(fèi)者的消費(fèi)模式尚未扭轉(zhuǎn)，放開后前期宣傳投入必不可少，但隨著時(shí)間的推進(jìn)及消費(fèi)模式的普及，相關(guān)投入的減少也會促使藥價(jià)一定程度上的下降。