2011年，我省率先在全國(guó)構(gòu)建了全省統(tǒng)一的“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)。幾年來(lái)，“陽(yáng)光醫(yī)藥”給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來(lái)顯著的變化—

實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)給“大處方”戴上緊箍

近日，記者在“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)平臺(tái)上看到，鷹潭市人民醫(yī)院的劉醫(yī)生所開(kāi)的一張普通門(mén)診處方被系統(tǒng)亮了黃牌，原因是處方中的某一藥品超過(guò)了7天的用量，且醫(yī)生沒(méi)有注明理由。

由于系統(tǒng)對(duì)單張?zhí)幏降慕痤~、單張?zhí)幏降挠盟幜慷加忻鞔_的限制，較好地杜絕了“大處方”問(wèn)題。從監(jiān)測(cè)情況來(lái)看，與2013年相比，2014年全省入網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診人均費(fèi)用下降了7.9%，住院人均費(fèi)用下降了3.2%，人均住院日下降了1.6天。

急癥用藥超過(guò)3天用量、一般門(mén)診處方超過(guò)7日用量、門(mén)診處方額超過(guò)規(guī)定金額等違規(guī)情況都會(huì)被“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，并根據(jù)情況亮出不同顏色 的燈，系統(tǒng)能夠?qū)ο嚓P(guān)醫(yī)療服務(wù)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)分析和判別。截至目前，省、市兩級(jí)監(jiān)察平臺(tái)已建成并正常運(yùn)行，有112家縣及縣以上醫(yī)院接入系統(tǒng)，自動(dòng)分 析和判別4823萬(wàn)張?zhí)幏?醫(yī)囑)，出示處方警示黃牌146萬(wàn)余張。

科學(xué)化管理節(jié)省人力物力

2014年，“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)顯示鷹潭市人民醫(yī)院的平均住院日高于標(biāo)準(zhǔn)，為此，該院出臺(tái)了《關(guān)于降低平均住院天數(shù)的暫行規(guī)定》，通過(guò)采取獎(jiǎng)懲措施，現(xiàn)在平均住院天數(shù)從13天左右下降到10.5天。

南昌市第一醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)充分利用信息技術(shù)的自動(dòng)排序、自動(dòng)排名、自動(dòng)篩選、自動(dòng)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)公示、自動(dòng)限量限品種等功能，使診療、用藥、收費(fèi)等權(quán)力全部在陽(yáng)光下運(yùn)行。

利用“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)，衛(wèi)生部門(mén)的管理水平和效率也大大提高。省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處處長(zhǎng)羅禮生告訴記者，現(xiàn)在只要在辦公室打開(kāi)電腦登陸平臺(tái)，就能了解病人的人均次費(fèi)用、平均住院日、藥占比、抗菌藥物使用率等真實(shí)的指標(biāo)信息。

系統(tǒng)建設(shè)仍需不斷完善

“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)對(duì)藥品使用進(jìn)行多層次、全方位的實(shí)時(shí)監(jiān)察，在加強(qiáng)藥品監(jiān)管、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用等方面取得了一些成效，但在實(shí)施過(guò)程中仍需不斷完善。

目前，該系統(tǒng)僅局限于合理用藥、人均門(mén)診、住院費(fèi)用、紅黃牌等指標(biāo)。省婦幼保健院質(zhì)控科副科長(zhǎng)萬(wàn)磊告訴記者：“希望今后系統(tǒng)能細(xì)化板塊，增設(shè)如單病種、臨床路徑、績(jī)效分析等內(nèi)容，這樣能更合理地反映診斷和治療的指標(biāo)。”

“‘陽(yáng)光醫(yī)藥’網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)還有較長(zhǎng)的路要走。”羅禮生告訴記者，縣鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整上報(bào)，需要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 信息系統(tǒng)改造升級(jí)或重新開(kāi)發(fā)，同時(shí)，對(duì)藥品采購(gòu)、配送、使用及線(xiàn)下采購(gòu)等環(huán)節(jié)還難以實(shí)現(xiàn)全部掃碼監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、績(jī)效等方面的監(jiān)察還需要進(jìn)一步研 究開(kāi)發(fā)。