浙江在線杭州4月10日訊(浙江在線記者/陳中志)今年2月份，浙江省藥械采購中心公布《2014年浙江省藥品 集中采購(第一批)中標(biāo)結(jié)果》，已成為醫(yī)藥企業(yè)最熱門的話題。之后，就有人向浙江在線記者反映指出中標(biāo)問題，聲稱湖南康源有限公司(以下簡稱“湖南康 源”)生產(chǎn)的碳酸氫鈉注射液在省外銷售價(jià)為5.5元，浙江中標(biāo)價(jià)為8.17元，中間利潤達(dá)到48.5%。

浙江作為全國第一個(gè)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份。自2014年4月1日起，全省省、市、縣三級總計(jì)427家公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率銷售，同時(shí)上調(diào)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，從此徹底切斷存在多年的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的生存模式，正在向公益性方向而努力。

然而知情人的爆料，無疑給給浙江貫徹藥品“零差價(jià)”潑了一盆“冷水”。鑒于此，浙江在線記者對這件事的投訴進(jìn)行了調(diào)查。

難現(xiàn)公平：藥價(jià)人為提高48.5%

近日，有投訴人陳先生向浙江在線記者投訴，稱“湖南康源”生產(chǎn)的碳酸氫鈉注射液在省外銷售價(jià)為5.5元，浙江省藥械采購中心公布的《2014年浙江省藥品集中采購(第一批)中標(biāo)結(jié)果》卻標(biāo)價(jià)8.17元。

據(jù)陳先生介紹，今年他所在的企業(yè)參加了浙江省2014年基本藥物集中采購招標(biāo)，在3月下旬查詢過程中發(fā)現(xiàn)這個(gè)怪現(xiàn)象。他說，這個(gè)廠家生產(chǎn)的碳酸氫鈉 注射液，不僅在浙江高價(jià)中標(biāo)，同樣，湖北省掛網(wǎng)擬中標(biāo)價(jià)由7.843元被申訴中標(biāo)價(jià)降為7.3元，湖南省掛出的擬中標(biāo)價(jià)為8.23元，目前還在申訴，尚未 確定中標(biāo)價(jià)格。

“湖南康源這幾年并沒有把碳酸氫鈉注射液銷售到浙江，所以采用的價(jià)格是廠方的報(bào)出的虛擬價(jià)格，如果一個(gè)虛標(biāo)價(jià)格中標(biāo)以后，那以后每一個(gè)投標(biāo)的價(jià)格都是虛高，價(jià)格虛高導(dǎo)致老百姓在使用這個(gè)藥的時(shí)候，每次都要多付2.67元，到最后還是坑害了老百姓的利益。”

陳先生認(rèn)為，這已經(jīng)違背了浙江省公平、公正、公開的招標(biāo)原則。為證實(shí)自己的說法，他向記者提供了康源公司在浙江省外的銷售證據(jù)。在這些證據(jù)清單上， 記者看到，湖南康源有限公司在2014年供貨給湖南某醫(yī)藥公司的價(jià)格確實(shí)為5.5元；而另一份由安徽華源醫(yī)藥股份有限公司提供給合肥康麗藥業(yè)有限公司的 《銷售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》上，湖南康源的碳酸氫鈉注射液提供價(jià)為5.128元。

陳先生也向記者坦承，今年他已經(jīng)向多個(gè)省反映了這個(gè)情況，而向浙江省藥械采購中心投訴時(shí)，該中心工作人員只回復(fù)已經(jīng)收到了他的舉報(bào)，并要求他提供身份住址等，到現(xiàn)在為止還沒有后續(xù)處理結(jié)果。

招標(biāo)弊端：藥品招標(biāo)價(jià)把關(guān)不嚴(yán)

為了調(diào)查湖南康源有限公司生產(chǎn)的碳酸氫鈉注射液價(jià)格真相，浙江在線記者第一時(shí)間聯(lián)系了該公司全國銷售部負(fù)責(zé)人何先生，對于價(jià)格問題，他并沒有直接回復(fù)，而是答應(yīng)要等一天調(diào)查后告訴情況。

但等到告知結(jié)果當(dāng)天，記者多次撥打了何先生的電話，其手機(jī)一直處于無人接聽狀態(tài)。只好撥打“湖南康源”本部銷售電話，輾轉(zhuǎn)從后勤工作人員口中要到了“湖南康源”安徽省區(qū)域銷售代表屈先生電話。他說，碳酸氫鈉注射液的最低價(jià)格是5.5元，這兩年沒有變更過。

投訴人陳先生認(rèn)為，“湖南康源”出現(xiàn)的價(jià)格差價(jià)，問題在企業(yè)價(jià)格作假，而在于相關(guān)單位的審核上，當(dāng)初在制定招標(biāo)價(jià)格時(shí)，沒有核實(shí)到該藥品的市場價(jià)格，就把招標(biāo)價(jià)設(shè)定為8.17元。

按照我國現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須競價(jià)采購，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布。這個(gè)審定公布的價(jià)格也叫中標(biāo)價(jià)，中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購藥品的最高限價(jià)，因此中標(biāo)價(jià)的確定成為影響藥價(jià)的決定性因素。

在調(diào)查過程中，一位從事藥品生產(chǎn)的業(yè)內(nèi)人士張先生告訴記者，碳酸氫鈉注射液軟袋包裝價(jià)格其實(shí)還是能算出來的。他說，“軟袋的包裝成本價(jià)格比塑瓶貴5毛左右，而現(xiàn)有市場上塑瓶的價(jià)格在5元左右，軟袋的價(jià)格也應(yīng)當(dāng)在5.5元左右，每袋定價(jià)8元多，這是很荒唐的事情。”

招標(biāo)審核：任重而道遠(yuǎn)

按照《國務(wù)院辦公廳印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》國發(fā)辦[56]號規(guī)定，市場實(shí)際購銷價(jià)格應(yīng)作為基本藥物采購的重要依據(jù)，原則上集中采購價(jià)格不得高于市場實(shí)際購銷價(jià)格。

其實(shí)早在2014年，為了遏制藥品虛高定價(jià)問題，浙江省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力社保廳就有要求，省級公立醫(yī)院銷售的所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行按進(jìn)價(jià)“零差率”銷售，同時(shí)調(diào)高了部分診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)服務(wù)價(jià)格，以此來破除“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”弊端。

浙江省藥械采購中心作為浙江唯一的采購經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全省范圍內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品集中采購工作。對于湖南康源制藥有限公司在浙江中標(biāo)的碳酸氫鈉注射液價(jià)格，采購中心又是如何解釋的呢？

為此，浙江在線記者以普通用戶的身份咨詢了省藥械采購中心，該中心工作人員回復(fù)稱，要投訴一定要先了解《浙江省2014年藥品集中采購(第一批)實(shí)施方案》(以下簡稱“實(shí)施方案”)內(nèi)容，并表示該中心的招標(biāo)都是按照實(shí)施方案進(jìn)行。

根據(jù)“實(shí)施方案”內(nèi)容，浙江省的基藥采購參考價(jià)計(jì)算是，“以我省2009年國家基本藥物集中采購、 2010年藥品集中采購和2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購中標(biāo)的網(wǎng)上在線交易價(jià)格及我省當(dāng)前市場實(shí)際購銷價(jià)格(包括社會零售藥店銷售價(jià)格)與 部分省市(北京、山東、江蘇、河南、湖南、上海)2010年10月1日至2014年8月31日期間藥品集中采購的最新實(shí)際交易價(jià)格，取他們之中的最低值為 基準(zhǔn)價(jià)。”

“浙江省市場上沒有銷售，浙江只能按照湖南的來計(jì)算，但湖南的是在2014年12月開始招投標(biāo)，也不是在浙江的參考價(jià)計(jì)算范圍內(nèi)。”陳先生表示，今年在招投標(biāo)之前，相關(guān)單位都要求藥企在招標(biāo)前把全國最低在線實(shí)際交易價(jià)格信息上報(bào)，企業(yè)可能作假了。

而浙江省藥械采購中心按照國家及省級相關(guān)部門的規(guī)定，對所有參加我省藥品集中采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的國家基本藥物進(jìn)行一次性集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一同一 企業(yè)同一產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格，以此來減輕就醫(yī)群眾負(fù)擔(dān)。不過，省里集中招標(biāo)采購，這看似能縮短藥品“零差率”距離的招標(biāo)舉措，如果招標(biāo)價(jià)格審核失控，只會給患 者“看病貴”增加負(fù)擔(dān)。