一直以來，“看病難看病貴”都是一個(gè)很尷尬的現(xiàn)實(shí)，無論是坊間的建議還是專家學(xué)者的建言，“推進(jìn)醫(yī)藥分開”都是最終的落腳點(diǎn)。

　　就此來說，“推進(jìn)醫(yī)藥分開”的大方向，無疑是正確的，如今這有望從夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，的確令人充滿期待。不過，若想善意的初衷能得到更好地落實(shí)，似乎還有更多的努力要做。最起碼，下面的這三個(gè)瓶頸應(yīng)該突破。

　　一則，推進(jìn)醫(yī)藥分開后，醫(yī)院的損失誰來承擔(dān)？據(jù)了解，藥品加成是醫(yī)院利潤來源的重要組成部分，在全國九成以上的醫(yī)院，藥品加成收入占醫(yī)院總收入的40%至60%以上。

　　深度推進(jìn)醫(yī)藥分開的結(jié)果，意味著醫(yī)院沒有了這一塊的收入，對(duì)其的運(yùn)行與發(fā)展而言，的確可能面臨極大的困難。之前在不少地方的試點(diǎn)，一些地方是財(cái) 政兜底，但僅能在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)行，更多的地區(qū)難以充足“供血”，這也意味著，若誰來兜底無法解決，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式很難得到改變。

　　二則，推進(jìn)醫(yī)藥分開后，醫(yī)生的就診人數(shù)能不能不增加？據(jù)悉，在一些醫(yī)藥分開試點(diǎn)地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員的工作量有了很大的提升。

　　如株洲市人民醫(yī)院，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2012年1月份該院的門診人次和住院人次分別增加4.94%和10.06%，一個(gè)住院醫(yī)生負(fù)責(zé)近20個(gè)病 人，工作量嚴(yán)重超負(fù)荷。醫(yī)務(wù)人員工作超負(fù)荷帶來的后果，其實(shí)可想而知，如增加誤診的可能性、就診質(zhì)量下滑等現(xiàn)實(shí)問題，都是值得考慮的。

　　三則，醫(yī)藥分開后，出現(xiàn)醫(yī)療事故怎么辦？眾所周知，醫(yī)藥分開之后，責(zé)任問題會(huì)變得更加復(fù)雜，很多時(shí)候你很難界定到底是醫(yī)生處方的問題，還是患者用藥安全、用藥質(zhì)量的問題。

　　這是問題的一個(gè)方面，而另一方面，處方被拿出醫(yī)院之后，處方的監(jiān)管環(huán)境就受到了沖擊，處方的真假鑒定就更加困難了。而這，也是不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。

　　可以說，這三個(gè)問題都是不得不面對(duì)的，也是不得不解決的。畢竟，正如知名網(wǎng)絡(luò)輿情專家呂英杰所言，“解決好醫(yī)患關(guān)系的終極目的，在于如何從制度 上保障‘患有所依’和‘醫(yī)無所患’的問題。只是任何制度的推進(jìn)都不可能一蹴而就，還需要一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的過程，更需要全社會(huì)的共同努力。”

　　就此來說，醫(yī)生的擔(dān)憂誰來解決？醫(yī)院的損失誰來承擔(dān)？出現(xiàn)醫(yī)療事故怎么辦？……這些現(xiàn)實(shí)問題，都必須納入現(xiàn)實(shí)考量，并且在配套的措施中解決這些問題，推進(jìn)醫(yī)藥分開的制度善意，方能更好地照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。