◎ 文 《法人》見習記者 辛穎

    這項新政在醫(yī)療市場引發(fā)的反應，明顯沒有人們此前想象的那么劇烈。

    根據(jù)國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)出的《推進藥品價格改革的意見的通知》（以下簡稱《通知》），從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

    “最近幾年一直在探索的藥價改革中，國家政策調(diào)整可謂一波接著一波，但效果平平。這新一輪藥價改革能否讓居高不下的藥價借著市場化趨勢得到 有效控制？在各種政策圍攻下，醫(yī)藥企業(yè)又面臨著哪些新的變化與挑戰(zhàn)？他們曾經(jīng)作為高利潤行業(yè)的享有者，在藥價改革中又該承擔什么樣的責任？最終能不能成為 市場中的自由主體？”一位多年致力于醫(yī)改研究的專家告訴《法人》記者，《通知》雖然取消了絕大部分藥品的政府定價，讓成千上萬的藥企似乎離 取消統(tǒng)一定價還只是開始

    “如果醫(yī)藥行業(yè)都不掙錢了，那么還有什么行業(yè)掙錢？”一位不愿具名的醫(yī)療業(yè)人士向《法人》記者感慨，不管藥價怎么改，醫(yī)藥行業(yè)都必須要生存，要盈利。

    工信部消費品工業(yè)司的行業(yè)報告顯示，2014年，我國醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)實現(xiàn)收入24553.16億元，行業(yè)利潤率約為10%，增加值同 比增長12.5%，增速較上年下降0.2%，但仍高于工業(yè)整體增速4.2%，在各大工業(yè)大類中位居前列，醫(yī)藥工業(yè)在我國經(jīng)濟發(fā)展中的地位仍在提升。

    但剝?nèi)ミ@些光環(huán)，從去年各季度的累積增速來看，下半年的增速已出現(xiàn)下降趨勢。2015年第一季度，這一數(shù)據(jù)仍在繼續(xù)下降，而其中醫(yī)療儀器設 備及器械制造成為增速的主要力量，這也就意味著藥品市場的增速下滑更加明顯，曾經(jīng)輝煌的藥品市場正在經(jīng)歷著一場漸行漸近的風暴。

    “醫(yī)藥行業(yè)向來是眾所周知的高利潤行業(yè)，然而近兩年的一系列醫(yī)藥改革政策正使得醫(yī)藥企業(yè)面臨前所未有的利潤壓縮。”一家小型藥企的負責人表示，對于一些規(guī)模較小的醫(yī)藥企業(yè)來說，“撐得過今天，也不一定撐得過明天。”

    藥品統(tǒng)一定價政策，是2000年開始實施的，即由價格主管部門對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實行政府指導價（最高零售限價）管理。國家 發(fā)改委相關負責人表示，隨著藥品市場的快速發(fā)展，市場化競爭越來越充分，政府定價的弊端也逐漸顯現(xiàn)，不僅不能及時反映和引導市場供求，與藥品集中招標采購 也存在功能上的重疊，此外，對藥品實際交易價格的拉低作用越來越弱。

    據(jù)介紹，早在2014年，衛(wèi)計委、發(fā)改委等部門就制定實施了低價藥政策，放開了一批低價藥品最高零售限價，這顯然有利于企業(yè)根據(jù)市場調(diào)節(jié)價 格。隨著大病醫(yī)保用藥談判機制擴大實施，一些新藥通過談判納入了地方醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。這為今年的全面放開統(tǒng)一定價做好了鋪墊。

    “事實上大部分醫(yī)藥企業(yè)并不是很在乎取消統(tǒng)一定價，這一舉措的真正意義在于為藥品的市場化改革開了個頭。”北京鼎臣咨詢機構史立臣告訴《法 人》記者，“由于統(tǒng)一定價是最高零售限價，即藥價的天花板，但是在實際的藥品市場中，藥價都遠低于這個價格。即使這一限價放開了，藥價也基本不會突破這一 限定。關鍵在于由于歷史因素，一直沒有人敢動這個天花板，現(xiàn)在取消了國家對于藥品價格的管制，市場化的趨勢就顯現(xiàn)出來了。”

    “統(tǒng)一定價的取消對大部分醫(yī)藥企業(yè)不會產(chǎn)生立竿見影的效果，省級政府統(tǒng)一招標以及醫(yī)保兩道門檻，使得他們的價格遠沒有觸碰到天花板，他們更加關注的是后續(xù)的改革。”北京時代方略醫(yī)藥行業(yè)高級研究員黃屹向《法人》記者表示。

    根據(jù)《通知》中的定價方式分類，麻醉藥品和第一類精神藥品暫由政府管理，醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤分贫ㄡt(yī)保支付標準，專利、獨家生產(chǎn)藥品建立談判 機制，醫(yī)保目錄外血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品等進行招標采購或談判。其他原來實行市場調(diào)節(jié)價的藥品由生產(chǎn)經(jīng)營者自主制定。

    對于政策的具體落實，某藥品銷售企業(yè)經(jīng)理吳江告訴《法人》記者：“由于國家政策和措施還存在很多不明確的方面，比如分類定價之后由哪個部門來核準價格等，所以放開統(tǒng)一定價的定價水平還有待觀察。”