本報(bào)訊 （記者趙匯）記者6月15日獲悉，甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織起草的《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意并印發(fā)實(shí)施。其中，明確8項(xiàng)內(nèi)容為2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，分別為：全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革，健全全民醫(yī)保體系，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，完善分級(jí)診療體系，支持發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，積極扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。

公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道改為兩個(gè)

在全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革方面，重點(diǎn)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。所有縣級(jí)（含縣級(jí)市，不含市轄區(qū)）公立醫(yī)院和慶陽(yáng)、白銀兩市的城市公立醫(yī)院（市轄區(qū)及以上城市公立醫(yī)院）全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價(jià)。對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

同時(shí)，落實(shí)編制人事制度改革。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開(kāi)。

建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬的收入分配原則，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生單位薪酬制度，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

公立醫(yī)院要優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。

改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制

今年，對(duì)于健全全民醫(yī)保體系，要求2015年全省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上。要加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，有序推行省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。還要全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，到2015年底，重特大疾病重點(diǎn)救助對(duì)象年度救助限額內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例不低于70%。

今年，重點(diǎn)規(guī)范公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，制定出臺(tái)全省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施意見(jiàn)，全面啟動(dòng)新一輪藥品采購(gòu)。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位在省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上高值醫(yī)用耗材必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開(kāi)交易。

同時(shí)，改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。改進(jìn)藥品定價(jià)方法，完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。對(duì)部分藥品建立價(jià)格談判機(jī)制，通過(guò)談判降低部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。

支持社會(huì)資本創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。重點(diǎn)提升基層服務(wù)能力，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的辦醫(yī)格局。重點(diǎn)是全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、職稱(chēng)評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、分級(jí)診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待政策。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。各地要集中清理不合理規(guī)定，研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。

優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦康復(fù)院、老年護(hù)理院等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦眼科、口腔、中醫(yī)、康復(fù)等專(zhuān)科醫(yī)院和高端特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。

有序推進(jìn)村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。重點(diǎn)是進(jìn)一步改革人事分配制度。認(rèn)真落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“十制改革”。進(jìn)一步改革人事分配制度，落實(shí)基層用人自主權(quán)。

作者：趙匯