一是嚴(yán)格藥品和耗材采購(gòu)管理。嚴(yán)格落實(shí)《全區(qū)公立醫(yī)院藥品和高值耗材采購(gòu)使用管理工作實(shí)施意見(jiàn)》，除配備使用特殊藥品外，必須全部通過(guò)山東省藥品集 中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，嚴(yán)禁存在網(wǎng)下采購(gòu)行為。優(yōu)先采購(gòu)使用基本藥物和常用藥品，配備品種和采購(gòu)金額比例須達(dá)到80%以上，堅(jiān)決杜絕藥品彩購(gòu)過(guò)多過(guò)濫、藥價(jià)虛高 等問(wèn)題。

二是加強(qiáng)藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院所有藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以抗菌藥物和心腦血管系統(tǒng)藥物為監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，以藥品銷售數(shù)量和銷售金額2種方式進(jìn)行排 序監(jiān)測(cè)。對(duì)銷售數(shù)量和銷售金額排名前十位的藥品每月進(jìn)行一次公示。同時(shí)，對(duì)排名靠前的藥品進(jìn)行合理分析，發(fā)現(xiàn)有異常情況的，經(jīng)藥事委員會(huì)研究，及時(shí)采取限 量和暫停使用等措施。

三是規(guī)范臨床合理用藥。深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，增強(qiáng)臨床用藥透明度，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥自覺(jué)性。 加大處方點(diǎn)評(píng)力度，每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方進(jìn)行剖析，強(qiáng)化點(diǎn)評(píng)結(jié)果運(yùn)用，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。加強(qiáng)合理用藥宣傳教育，開(kāi)展合理用藥知識(shí)培訓(xùn) 和合理用藥輿論宣傳，普及公眾合理用藥知識(shí)，改變不良用藥行為。

四是強(qiáng)化績(jī)效獎(jiǎng)懲考核。加強(qiáng)對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員控制藥占比的考核，公立醫(yī)院對(duì)各臨床科室用藥制定科學(xué)合理的核定基數(shù)，必須將藥占比與 績(jī)效分配相結(jié)合，納入科室目標(biāo)管理及醫(yī)務(wù)人員年度考核。每月公示藥品使用量和使用金額前10位的科室和醫(yī)務(wù)人員。定期組織專家對(duì)公立醫(yī)院合理用藥情況進(jìn)行 現(xiàn)場(chǎng)抽查，對(duì)連續(xù)2次抽查存在問(wèn)題科室和醫(yī)務(wù)人員，年終不得進(jìn)行評(píng)先樹(shù)優(yōu)。對(duì)連續(xù)3個(gè)月排名靠前的科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行誡勉談話，情節(jié)嚴(yán)重的，停止醫(yī)師處方 權(quán)，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

五是大力推進(jìn)按病種付費(fèi)和臨床路徑管理。嚴(yán)格落實(shí)省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)按病種收費(fèi)改革的意 見(jiàn)》，7月31日前公立醫(yī)院對(duì)急性闌尾炎、腹股溝疝氣等11個(gè)病種實(shí)行按病種收費(fèi)。加強(qiáng)臨床路徑管理，進(jìn)一步規(guī)范診療行為。對(duì)于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患 者，全部實(shí)施臨床路徑管理，不得以主診斷等方式規(guī)避臨床路徑管理。公立醫(yī)院要進(jìn)一步細(xì)化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴(yán)格 控制醫(yī)藥費(fèi)用。 （姜星青）