12月29日，省醫(yī)改辦會(huì)同長(zhǎng)沙市人民政府在楓林賓館召開(kāi)長(zhǎng)沙市城市公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)動(dòng)員部署會(huì)議。2015年12月31日24時(shí)，長(zhǎng)沙市城區(qū)首批20家部省市屬公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)醫(yī)藥價(jià)格改革，售。
醫(yī)藥價(jià)格怎么改？城市公立醫(yī)院綜合改革的主要內(nèi)容是什么？群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)能否減輕？12月29日，湖南日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記、省醫(yī)改辦主任詹鳴和省衛(wèi)生計(jì)生委體制改革處處長(zhǎng)王湘生，請(qǐng)他們進(jìn)行解讀。
取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率
湖南日?qǐng)?bào)：什么是藥品零差率，這樣做有什么意義？
詹鳴：“藥品零差率”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷(xiāo)售藥品(中藥飲片除外)過(guò)程中，以購(gòu)入價(jià)出售給患者。長(zhǎng)沙市城市公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)價(jià)由集中招標(biāo)采購(gòu)確定，醫(yī)院藥品銷(xiāo)售執(zhí)行“原價(jià)進(jìn)、原價(jià)出”原則。即銷(xiāo)售的所有藥品(中藥飲片除外)以購(gòu)入價(jià)出售給患者。
與此同時(shí)，降低醫(yī)用耗材加成；降低X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層（CT）、核磁共振（MRI）等大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。
取消藥品加成、實(shí)行藥品零差率是本次公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)的標(biāo)志性動(dòng)作。通過(guò)藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，醫(yī)院不再以銷(xiāo)售藥品為營(yíng)利手段，同時(shí)醫(yī)生不以開(kāi)藥增加業(yè)務(wù)收入，減少大處方和過(guò)度用藥現(xiàn)象，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。
體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性
湖南日?qǐng)?bào)：取消藥品加成后的收入差額怎么解決？
詹鳴：取消藥品加成后的收入差額，將通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改進(jìn)藥品采購(gòu)、降低醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行成本等措施來(lái)解決，其中調(diào)價(jià)彌補(bǔ)80%，其余20%由政府投入和醫(yī)院內(nèi)部消化。
現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2004年制定的，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目（手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)等）價(jià)格太低，使具備高技術(shù)、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力 特征的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制與其他服務(wù)行業(yè)的勞動(dòng)價(jià)值比價(jià)關(guān)系不合理，嚴(yán)重扭曲了社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的認(rèn)同度。提高診查、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)以及其他 體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)，就是要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。
同時(shí)，通過(guò)把公立醫(yī)院原來(lái)靠藥品創(chuàng)收、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和政府投入三條收入渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，修正醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭，讓公立醫(yī)院的公益性得到更充分、更持久的體現(xiàn)。
慢性病患者次均費(fèi)用將減少
湖南日?qǐng)?bào)：價(jià)格改革會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)嗎？
王湘生：這次改革首先主要是補(bǔ)償機(jī)制的改革，注重醫(yī)院、患者、醫(yī)保之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的收入差額，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入 解決，并且要求醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)價(jià)方案，加強(qiáng)管理、主動(dòng)控費(fèi)，確?；颊哓?fù)擔(dān)總體上不增加。特別是涉及特殊群體的價(jià)格不調(diào)整，如腹膜透析、血液透析等項(xiàng)目?jī)r(jià)格 不調(diào)整。
這次改革對(duì)高血壓、糖尿病等經(jīng)常需要用藥的慢性病患者而言，次均費(fèi)用將有所減少，但也有少部分患者因治療方式差異、個(gè)性化需求、藥占比低等原因，有可能個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加，如口腔治療的患者。