北京公立醫(yī)院改革方案出臺 醫(yī)藥分開年內(nèi)啟動(dòng)

　　昨日，本市出臺《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》。今年全市將出臺公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實(shí)施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)。同時(shí)，降低大型醫(yī) 用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　2016年

　　將出臺加快商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的實(shí)施意見以及深化醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案。

　　2017年

　　擴(kuò)大病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　　2016年

　　將出臺糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導(dǎo)意見和基本規(guī)范，開展以上病種的分級診療試點(diǎn)。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)，預(yù)約轉(zhuǎn)診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

　　2017年

　　推廣預(yù)約掛號制度，提高預(yù)約掛號比例。

　　2016年

　　啟動(dòng)?？漆t(yī)師培訓(xùn)，擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模，試點(diǎn)開展急診?？漆t(yī)師資格認(rèn)定。

　　2017年

　　繼續(xù)推進(jìn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。

　　疏解

　　通州規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院

　　按照本市醫(yī)療功能定位和人口疏解目標(biāo)，本市將制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院增量，從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，避免盲目擴(kuò)張。

　　通過疏解中心城醫(yī)療資源、政府投資新建、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與等方式，在通州區(qū)規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力。

　　鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。

　　2016年，將出臺醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位調(diào)控、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)等方面的指導(dǎo)性文件，研究制定引導(dǎo)中醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)意見。2017年，持續(xù)推動(dòng)一批重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快疏解。

　　合作

　　支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體

　　此外，本市還將引導(dǎo)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過合作辦醫(yī)、?？茀f(xié)作、技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、對口支援等形式，與津冀兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作；加強(qiáng)京津冀三地傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、采供血等領(lǐng)域的合作。

　　2016至2017年，積極推進(jìn)京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，落實(shí)與河北省張家口、唐山、保定、承德等城市的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作。

　　同時(shí)，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域政府與社會(huì)資本合作。

　　2016年，出臺以特許經(jīng)營方式開展與社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見，落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的有關(guān)政策措施。2016至2017年，推進(jìn)北京安貞醫(yī)院國際醫(yī)院特許經(jīng)營項(xiàng)目、北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)；支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。

　　價(jià)格

　　放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　根據(jù)方案，將積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。取消藥品加成，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

　　同時(shí)，改革價(jià)格形成機(jī)制，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，防范價(jià)格異動(dòng)。加大對價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

　　2016年，本市將統(tǒng)籌研究本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。2016至2017年，積極穩(wěn)妥推進(jìn)院前急救、中醫(yī)、綜合、病理等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整， 逐步縮小政府定價(jià)范圍，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對市場競爭比較充分或個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目交由市場管理，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。

　　年內(nèi)出臺公立醫(yī)院醫(yī)藥分開方案

　　本市將總結(jié)北京友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在全市公立醫(yī)院加快推進(jìn)醫(yī)藥分開。統(tǒng)籌考慮各級醫(yī)院特點(diǎn)，制定有利于實(shí)現(xiàn)分級診療的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格政策，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　同時(shí)，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

　　2016年本市將出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實(shí)施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的運(yùn)行新機(jī)制。

　　行政

　　行政負(fù)責(zé)人不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

　　本市將創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，探索實(shí)行編制備案制和不納入編制管理。按照先試點(diǎn)、后推開的原則，探索實(shí)行工作人員額度管理。同步調(diào)整與編制管 理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶籍管理、出國交流、住房補(bǔ)貼等政策，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變。探索取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生計(jì)生 行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

　　同時(shí)，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定經(jīng)醫(yī)院考察后予以招聘，公開招聘結(jié)果。實(shí)行聘用制和崗位管理，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。

　　2016年，重點(diǎn)落實(shí)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革及工資調(diào)整政策，保障市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院養(yǎng)老保險(xiǎn)改革順利實(shí)施。

　　公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)

　　本市將合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核，完善相關(guān)政策并重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。

　　在工資總額下，對關(guān)鍵崗位、知名專家等可以采取協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的收入分配方式。健全薪酬分配約束機(jī)制，加強(qiáng)對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理。

　　2016年將制定北京市公立醫(yī)院績效考核與評價(jià)指標(biāo)體系，建立年中和年底綜合考評工作機(jī)制。在市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院開展醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)，年薪由公共財(cái)政予以保障，與醫(yī)院收入水平脫鉤。2017年，逐步擴(kuò)大醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)。