《方案》重點突出建機制，即構(gòu)建公立醫(yī)院運行新機制、多元辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制、分級診療有效運行機制、醫(yī)療保險統(tǒng)一運行機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)運行機制、藥品供應保障規(guī)范運行機制、相關領域綜合支撐機制和政府主導的衛(wèi)生投入機制。

　　取消公立醫(yī)院行政級別

　　《方案》明確，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，落實公立醫(yī)院人事管理、崗位設置、內(nèi)部分配、運營管理等法人自主權(quán)。對于資產(chǎn)多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。

　　健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設。開展公立醫(yī)院“去行政化”的改革試點，取消公立醫(yī)院的行政級別。

　　根據(jù)醫(yī)療行業(yè)高風險、高技術、高強度、人才成長周期長等特點，合理確定績效工資總額，提高醫(yī)務人員待遇，并建立動態(tài)調(diào)整機制，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例。

　　實行公立醫(yī)院院長目標年薪制，合理核定年薪水平。采取定性與定量相結(jié)合、年度與日?？己讼嘟Y(jié)合的方式對院長進行全面考核，考核結(jié)果與院長年薪和醫(yī)院工資總額掛鉤，促使院長切實履行職責。

　　嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤，嚴禁醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

　　今年底城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售

　　《方案》提出，在縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎上，到2016年底所有城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。

　　按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，提高診療、手術、護理、床位、中醫(yī)服務等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的項目價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查價格。

　　改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務單元定價。理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務項目的比價關 系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎的價格區(qū)域動態(tài)調(diào)整機制。采取有效措施解決積壓藥品和耗材虛高價格，為調(diào)整醫(yī)療服務價格留出空間。

　　發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的支付和約束功能，將調(diào)整后的醫(yī)療服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療服務，縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。

　　年滿60的鄉(xiāng)村醫(yī)生可享生活補貼

　　《方案》明確，支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。對符合條件的老年醫(yī)生，按規(guī)定給予生活困難補助。

　　逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。年滿65周歲、身體健康狀況難以勝任村衛(wèi)生室工作任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊時，原則上不予注冊。年滿60周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，本著自愿原則，可退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按省定標準享受生活補貼。

　　《方案》同時提出，鼓勵社會力量舉辦獨立的醫(yī)學檢驗、影像診斷、病理診斷、血液透析、中醫(yī)類專科機構(gòu)和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所。鼓勵開設中醫(yī)坐堂診所。

　　鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團。公立醫(yī)療資源富余的地區(qū)，可選擇部分公立醫(yī)院運用市場競爭方式，引入社會資本進行改制。

　　逐步實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　《方案》明確，建立完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，基本實現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務數(shù)據(jù)以及費用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息交換，并通過平臺開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

　　以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省即時結(jié)算。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題。

　　同時，研究建立醫(yī)療保險省級調(diào)劑金制度，解決異地就醫(yī)結(jié)算資金周轉(zhuǎn)問題。