“展望十三五”系列報告會第十二場26日下午在京舉行，國家衛(wèi)生計生委黨組書記、主任李斌作了題為“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 奮力推進健康中國建設(shè)”的報告。本報記者采訪了李斌。

問：為什么說推進健康中國建設(shè)是全面建成小康社會的必然要求？

答： 從全面建成小康社會的內(nèi)在要求看，“十三五”時期，我國經(jīng)濟將保持中高速發(fā)展，人民生活水平將大幅提高，進一步激發(fā)多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。要推進 健康中國建設(shè)，以全民健康助力全面小康。從轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展模式的現(xiàn)實要求看，健康服務(wù)業(yè)具有智力密集、勞動密集、綠色低耗的優(yōu)勢。要深化衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給 側(cè)改革，打造新的經(jīng)濟增長點。從國際衛(wèi)生與健康發(fā)展趨勢看，健康既是國家軟實力的重要組成部分，又是全球發(fā)展議程的重要內(nèi)容。要主動順應(yīng)國際趨勢，積極參 與全球健康發(fā)展新變革，推進健康中國建設(shè)。

問：“十三五”時期，推進健康中國建設(shè)面臨哪些新挑戰(zhàn)？

答：主要表現(xiàn)在四個方面。 一是人口老齡化的挑戰(zhàn)。我國是世界上老年人口最多的國家，給醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)供給帶來巨大挑戰(zhàn)。二是新型城鎮(zhèn)化的挑戰(zhàn)。我國流動人口規(guī)模巨大，對社會共 治和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提出了更高要求。三是疾病譜變化的挑戰(zhàn)。一方面，發(fā)展中國家的典型疾病，如肝炎、結(jié)核等傳統(tǒng)傳染病防控形勢仍然嚴峻。另一方面， 經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型中居民生活環(huán)境與生活方式快速變化，慢性病成為主要的健康問題。我國現(xiàn)有慢性病患者超過2.6億，慢性病所導(dǎo)致的死亡占總死亡的86.6%， 導(dǎo)致的疾病負擔超過疾病總負擔的70%。四是全球化的挑戰(zhàn)。全球化帶來更多新發(fā)、突發(fā)傳染病威脅，對國家公共衛(wèi)生安全提出新挑戰(zhàn)。

問：“十三五”時期推進健康中國建設(shè)的主要目標有哪些？

答： 到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生法律制度進一步健全，服務(wù)水平和質(zhì)量大幅提升，群眾健康素養(yǎng)明顯提升，有效控制健康危險 因素、消除一批重大疾病危害，基本建立符合國情的分級診療制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人均預(yù)期壽命在2015年基礎(chǔ)上提高1歲，嬰兒死亡率、5 歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到7.5‰、9.5‰、18/10萬。

問：“十三五”時期衛(wèi)生計生行業(yè)改革發(fā)展的主要任務(wù)有哪幾項？

答：主要任務(wù)有8項：一是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；二是健全全民醫(yī)療保障體系；三是加強重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)；四是完善計劃生育政策；五是加強婦幼衛(wèi)生保健及老年健康服務(wù)；六是完善醫(yī)療服務(wù)體系；七是促進中醫(yī)藥傳承與發(fā)展；八是實施健康扶貧工程。

問：“十三五”時期，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要在哪些方面下大力氣？

答：“十三五”時期是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的決勝階段。要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，形成改革合力。

一 是加快推進分級診療制度建設(shè)。到2020年基本建立符合國情的分級診療制度。要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，實行差別化的醫(yī)保支付和價格政策，合理引導(dǎo)就醫(yī)流 向。大力推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。全面提升縣級醫(yī)院綜合能力，使縣域內(nèi)就診率保持在90%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣。實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，發(fā)揮健康“守門人” 作用。到2020年，實現(xiàn)每個家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生（團隊）、每個居民擁有1份動態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務(wù)功能完善的健康卡。

二 是全面深化公立醫(yī)院綜合改革。2017年，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革。在城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入等， 同步建立科學(xué)的補償機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，調(diào)整好醫(yī)療服務(wù)價格，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù) 人員的技術(shù)勞務(wù)價值?；窘⒕哂兄袊厣默F(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。

三是完善藥品供應(yīng)保障機制。完善基本藥物制度，全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購，構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，提高藥品供應(yīng)保障能力，增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。

四是促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。落實社會辦醫(yī)政策，推進非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇，推動社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推動健康醫(yī)療旅游發(fā)展。

問：“十三五”時期，如何健全全民醫(yī)療保障體系？

答： “十三五”時期，基本醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在95%以上。一是推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制。繼續(xù)提高基本醫(yī)保人均政府補助標準。改進個人賬 戶，探索開展門診費用統(tǒng)籌。開展長期護理保險試點。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施相關(guān)工作。二是進一步增強防大病、兜底線能力。實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保 險全覆蓋。健全重特大疾病救助和疾病應(yīng)急救助制度，完善醫(yī)療救助制度。三是改革醫(yī)保管理和支付方式。加快整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理，實行覆蓋范圍、 籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”。力爭到2017年，實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算。深化支付方式改革。加快發(fā)展 商業(yè)健康保險。

問：“十三五”時期，如何貫徹預(yù)防為主的基本方針，加強重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾“少得病、少得大病”？

答： 一是優(yōu)化重大疾病防控策略。實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。加強重大傳染病防控，繼續(xù)降低肺結(jié)核發(fā)病率，將艾滋病疫情控制在 低流行水平，繼續(xù)實施國家免疫規(guī)劃?；鞠x病危害。消除瘧疾、麻風(fēng)病危害。加大精神疾病防治力度，加強心理健康服務(wù)。開展職業(yè)病危害普查和防控。 二是加強愛國衛(wèi)生運動和健康促進。推進健康城市建設(shè)。開展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，實現(xiàn)農(nóng)村居民都能喝上干凈水、在家能洗澡、用上衛(wèi)生廁所。倡導(dǎo)健康 生活方式。加快控?zé)熈⒎?，大力推進公共場所禁煙。三是穩(wěn)固國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化。

問：“十三五”時期，在完善計劃生育政策方面，要做好哪些工作？

答： 一是實施全面兩孩政策。堅持計劃生育的基本國策。合理配置公共服務(wù)資源。健全人口動態(tài)監(jiān)測機制。二是改革完善計劃生育服務(wù)管理。完善生育登記服務(wù)制度，全 面推行網(wǎng)上辦事和承諾制。三是提高計劃生育家庭發(fā)展能力。加大對計劃生育家庭扶助力度，加強對失獨家庭的關(guān)愛和幫助。綜合治理出生人口性別比偏高問題。

問：“十三五”時期，如何做好婦幼衛(wèi)生保健及老年健康服務(wù)工作？

答： 一是全面提高婦幼健康服務(wù)能力。全面改善婦幼保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。加強孕產(chǎn)婦與新生兒危急重癥救治能力建設(shè)。二是強化優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。 全面推行住院分娩補助制度，向孕產(chǎn)婦免費提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。推廣使用全國統(tǒng)一的母嬰健康手冊。三是努力減少出生缺陷發(fā)生。建立覆蓋城鄉(xiāng)， 涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度。深入開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。四是加大婦女兒童重點疾病防治力度。擴大婦女“兩癌”（宮 頸癌、乳腺癌）檢查項目覆蓋范圍。加強兒童疾病防治和預(yù)防傷害。全面實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項目。五是發(fā)展老年健康服務(wù)。發(fā)展康復(fù)、老 年病等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。加強綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)，醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力。

問：隨著生活水平的提高，人民群眾不但要求“看得上病、看得起病”，還要求“看得好病、看得舒心”，為此，如何進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系？

答：一是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。強基層、補短板。每個縣重點辦好1～2所縣級公立醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化達標率達到95%以上，打造30分鐘基層醫(yī)療服務(wù)圈。重點增加兒科醫(yī)療資源。全面實施臨床路徑。

二是加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。實施全民健康衛(wèi)生人才保障工程和全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生培養(yǎng)使用計劃，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加快培養(yǎng)一批全科醫(yī)生。補齊兒科、精神、老年醫(yī)學(xué)、護理、急救、康復(fù)等各類緊缺人才短板。

三是提升健康信息服務(wù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力。全面實施“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺。到2020年，全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并信息動態(tài)更新。推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

四是加快醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新。啟動實施面向2030的國家重大工程“健康保障工程”，實施高性能醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展工程等。

問：“十三五”時期如何促進中醫(yī)藥傳承與發(fā)展？

答：要堅持中西醫(yī)并重的方針，完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制，健全中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升基層服務(wù)能力，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在防治常見病、多發(fā)病方面“簡、便、驗、廉”的特色和優(yōu)勢。