藥品招標(biāo)15年十大“怪現(xiàn)象”仍存在

　　耿鴻武表示，15年來，我國(guó)的集中招標(biāo)采購(gòu)雖然解決了諸多問題，然而，這種過渡性的政策安排也暴露出新的問題。如今，我國(guó)在招標(biāo)執(zhí)行過程中存在十大怪像：

　　怪現(xiàn)象之一：標(biāo)的永遠(yuǎn)摸不清

　　在這15年來，我國(guó)所有的招標(biāo)中只有為數(shù)不多的幾次招標(biāo)采購(gòu)中有明確的標(biāo)的顯示。

　　怪現(xiàn)象之二：招標(biāo)過程不透明

　　陽光采購(gòu)逐漸成為藥品招標(biāo)采購(gòu)的一個(gè)重要發(fā)展趨勢(shì)，而實(shí)現(xiàn)招標(biāo)采購(gòu)的透明高效，除了搭建相應(yīng)的采購(gòu)平臺(tái)和借用信息化工具之外，還在于其背后的管理邏輯和機(jī)制保障，從而最終提升藥品競(jìng)爭(zhēng)力。

　　怪現(xiàn)象之三：中標(biāo)產(chǎn)品不使用

　　15年來，依舊會(huì)出現(xiàn)“只招不采”，“招采分離”的現(xiàn)象，造成公開的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制失靈，倒逼藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得不把給醫(yī)生提供回扣作為最主要的競(jìng)爭(zhēng)手段。

　　怪現(xiàn)象之四：政績(jī)陽光顯神通

　　在招標(biāo)過程中，各地都會(huì)以不同的方式進(jìn)行宣傳，最引人注目的說法就是“本次招標(biāo)讓利于民XXX億元”，幾年來，這種讓利累加起來已經(jīng)達(dá)數(shù)百億元，可是消費(fèi)者卻沒有感到什么實(shí)惠，招標(biāo)降低價(jià)格成了相關(guān)部門的政績(jī)和面子工程。

　　怪現(xiàn)象之五：招標(biāo)成為降價(jià)格

　　如2014年，浙江省 開始第一批藥品集中采購(gòu)。當(dāng)時(shí)，浙江省的基藥標(biāo)的參考價(jià)選擇山東、北京等6個(gè)省市的最低中標(biāo)價(jià)作為基準(zhǔn)價(jià)，2009年和原浙江基藥增補(bǔ)的，再按照交易額在 全省的排名進(jìn)行2%-5%的降幅；屬于基藥新進(jìn)品種，則在基準(zhǔn)價(jià)降價(jià)10%后與浙江省招標(biāo)價(jià)降價(jià)5%后繼續(xù)比較，取低價(jià)，再按照品種的銷售金額進(jìn)行2%- 5%的降價(jià)。

　　怪現(xiàn)象之六：醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)升

　　如今，醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)已經(jīng)成為政府和公眾關(guān)心的重大問題，而在醫(yī)療費(fèi)用中，藥品所占的比例高達(dá)50%，因此降低藥品費(fèi)用成為降低醫(yī)療費(fèi)用的必然選擇。

　　怪現(xiàn)象之七：藥品限價(jià)無依據(jù)

　 　我國(guó)的藥品政府定價(jià)歷程經(jīng)歷了四個(gè)階段。第一個(gè)階段在1949年-1989年，政府對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行全面控制；第二個(gè)階段在1989年-1996年，政府 放開絕大多數(shù)藥品價(jià)格；第三個(gè)階段在1996年-2015年，政府恢復(fù)管制，制定藥品最高零售價(jià)格；第四個(gè)階段便是2015年改革，政府再次放開絕大多數(shù) 藥品最高零售價(jià)格。未來還將如何？

　　怪現(xiàn)象之八：專家評(píng)議太主觀

　　由于沒有對(duì)各投標(biāo)文件的量化比較，標(biāo)準(zhǔn)難以確切掌握，往往需要評(píng)標(biāo)委員會(huì)協(xié)商，評(píng)標(biāo)的隨意性較大、科學(xué)性較差．其優(yōu)點(diǎn)是評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員之間可以直接對(duì)話與交流，交換意見和對(duì)討論比較深入，評(píng)標(biāo)過程簡(jiǎn)單，在較短時(shí)間內(nèi)即可完成，但當(dāng)成員之間評(píng)標(biāo)懸殊過大時(shí)，定標(biāo)較困難。

　　怪現(xiàn)象之九：醫(yī)院二次砍價(jià)格

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購(gòu)時(shí)，在省級(jí)招標(biāo)確定的價(jià)格基礎(chǔ)上，與供應(yīng)商進(jìn)行“二次談價(jià)”，并通過“二次談價(jià)”來壓低實(shí)際采購(gòu)價(jià)格。盡管國(guó)家政策一再禁止，但在省內(nèi)，二次議價(jià)卻十分常見。

　　10.怪現(xiàn)象之十：國(guó)企外企兩重天

　　近年來，我國(guó)國(guó)內(nèi)藥企的藥品價(jià)格普降60%%以上，而外資企業(yè)的非專利藥降價(jià)只有25%%左右。這樣的厚此薄彼還僅僅是“肉眼可見”。

　　耿鴻武表示，這十大怪現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致藥品招標(biāo)始終成為公眾熱議、詬病的話題。因而，藥企需要認(rèn)清招標(biāo)的本質(zhì)。如果不克服上述十大怪現(xiàn)象的招標(biāo)制度，一定無法獲得良性生存。

　　藥品集中采購(gòu)規(guī)則 不變中也有變化

　　那么，為了更好的實(shí)施招標(biāo)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家招標(biāo)制度安排的目的、規(guī)范各地的招標(biāo)行為，需要怎么做呢？耿鴻武表示，當(dāng)下，各藥企需要做到以下五點(diǎn)：

　　一是，關(guān)注價(jià)格規(guī)則：限價(jià)規(guī)則、基準(zhǔn)價(jià)確

　　二是，關(guān)注評(píng)標(biāo)方式：綜合評(píng)議法和雙信封；技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)；質(zhì)量?jī)r(jià)格服務(wù)和信譽(yù)

　　三是，關(guān)注組別劃分：按劑型分組，按規(guī)格和含量分組，合并劑型

　　四是，關(guān)注質(zhì)量層次劃分：劃分三、四、五

　　五是，關(guān)注配送選用：誰來選、選多少、啥條件和責(zé)任

　　耿鴻武強(qiáng)調(diào)，這五點(diǎn)是在藥品招標(biāo)15年的歷史中不變的變化，掌握以上幾點(diǎn)，基本能掌握藥品招標(biāo)的基本方向。