（原標題：實行藥品零差率銷售 放開特需病房床位價格(圖)）

　 　昨日記者從省政府獲悉，為加快解決看病難、看病貴問題，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，日前我省出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案，將破除以藥補 醫(yī)機制，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。放開輔助生殖、醫(yī)學美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保?。ú缓q證論治）及按規(guī)定規(guī)范開設的特需病房床 位、特需門診診查等醫(yī)療服務項目價格，由市場調節(jié)。

　　建立藥品零差率銷售補償機制

　　破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。采取重點品種監(jiān)控、處方點評、藥品負面清單、合理檢驗檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊 商業(yè)賄賂等綜合措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務人員與藥品間的利益鏈。全省公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗 的衛(wèi)生材料費降到20元左右。取消藥品加成所減少的合理收入，縣級公立醫(yī)院由財政全額補償，省、市、縣按比例分擔。城市公立醫(yī)院原則上按照醫(yī)療服務調價補 償90%、同級財政補償5%、醫(yī)院加強成本核算承擔5%的比例分擔。醫(yī)院用藥的貯藏、保管、損耗等費用列入運行成本予以補償。

　　放開特需病房床位價格

　　在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，推進醫(yī)療服務價格改革，強化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立多方參與、分類管理、動態(tài)調整的價格形成機制。

　　降低大型醫(yī)用設備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術費、治療費。放開輔助生殖、醫(yī)學美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保?。ú缓q證論治）及按規(guī)定規(guī)范開設的特需病房床位、特需門診診查等醫(yī)療服務項目價格，由市場調節(jié)。

　　省直省管醫(yī)院、中央在陜高等院校附屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院取消藥品加成、醫(yī)療服務價格調整與所在市同步進行。

　　把三級醫(yī)院門診前移到社區(qū)

　　推廣醫(yī)療集團和醫(yī)療聯(lián)合體模式，由省級醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療集團。每個市（區(qū)）組建1至2個醫(yī)療集團或醫(yī)療聯(lián)合體，把三級醫(yī)院門診前移到社區(qū)。推 行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務和管理一體化，鼓勵縣級醫(yī)院選派人員擔任鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，鼓勵村醫(yī)鎮(zhèn)聘村用。建立收益分配、資源共享和分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療資源利用效 益。

　　實行檢查檢驗結果互認，大力發(fā)展社會辦醫(yī)。采取遷建、整合、轉型等途徑，推動城市二級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、專科醫(yī)院、老年護理和康復等機構轉型。

　　全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。符合條件的醫(yī)師可選擇2至3個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域化管理。

　　每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生

　　建立轉診利益分配機制，規(guī)范轉診和接診流程，暢通雙向轉診渠道，構建就醫(yī)新秩序。

　　建立全科醫(yī)生制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立全科醫(yī)學科，配備全科醫(yī)生，選派二級以上醫(yī)院的醫(yī)師到基層工作。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，確保每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生，實現(xiàn)患者首診在基層。

　　健全雙向轉診通道，規(guī)范雙向轉診。制定常見病種出入院和雙向轉診標準，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產婦、精神病、重大傳染病、急性 感染性患者外，其余患者就診均進入分級診療體系。運用信息技術等多種手段，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間有序轉診，重點暢通向下轉診渠道。加強基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。

　　發(fā)揮醫(yī)保政策調節(jié)作用。在不同等級醫(yī)療機構就診，實行報銷比例差別化，上轉患者實行累計起付線政策，下轉患者免除基層起付線。下調應轉診而未經轉診到二級以上醫(yī)院就診患者報銷比例，積極推動慢性病患者、康復期患者向下轉診。

　　整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

　　將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實行市級統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會保障部門管理。


　　市級依托人力資源社會保障部門管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經辦機構，縣級依托衛(wèi)生計生部門管理的新農合經辦機構，整合現(xiàn)有人、財、物資源，設立市、縣兩級醫(yī)保中心，負責統(tǒng)籌協(xié)調、集中辦理各類醫(yī)保手續(xù)，醫(yī)保中心主任原則上由同級醫(yī)改辦主任兼任。

　　城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實現(xiàn)“一站式”服務。提高保障水平，建立穩(wěn)定的籌資增長機制，到 2020年城鄉(xiāng)居民人均籌資水平、政府補助比例均不低于國家標準。逐步擴大中醫(yī)非藥物診療技術范圍，適當提高中醫(yī)藥報銷比例。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制 度，在基本醫(yī)保報銷的基礎上，報銷比例不低于50%。記者 張黎娜